中經(jīng)記者 封莉 北京報(bào)道

患者因不當(dāng)診療行為而遭受人身損害致殘的，在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件中可以向醫(yī)院提出損害賠償。那么，除殘疾賠償金外，患者是否還可以要求賠償被扶養(yǎng)人生活費(fèi)？近日，北京二中院審結(jié)一起案件。

據(jù)了解，患者張某2020年因食管裂孔疝等疾病在A醫(yī)院接受手術(shù)治療。術(shù)后常感覺進(jìn)食梗阻、腹脹腹痛等不適，后經(jīng)其他醫(yī)院檢查為胃底術(shù)后改變，食管狹窄、慢性胃炎伴糜爛等。

張某起訴要求該醫(yī)院就其手術(shù)不當(dāng)造成的身體損害承擔(dān)賠償責(zé)任，除常規(guī)的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等費(fèi)用外，還要求賠償殘疾賠償金及被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。訴訟中，經(jīng)司法鑒定，A醫(yī)院的診療行為存在過錯(cuò)，張某傷殘等級(jí)為十級(jí)。

據(jù)介紹，雙方爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于，是否應(yīng)當(dāng)賠償張某被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。張某認(rèn)為其因手術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致身體機(jī)能受損，無法繼續(xù)從事體力勞動(dòng)，家庭收入來源受限，對(duì)家庭生活及被扶養(yǎng)人生活水平造成永久影響，A醫(yī)院應(yīng)予賠償。醫(yī)院則認(rèn)為張某的十級(jí)傷殘并不影響勞動(dòng)能力。

最終，法院經(jīng)審理判決，A醫(yī)院賠償張某被扶養(yǎng)人生活費(fèi)9000余元。

被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無其他生活來源的成年近親屬。該案主審法官、北京二中院民二庭副庭長(zhǎng)、三級(jí)高級(jí)法官趙胤晨在接受《中國經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，殘疾賠償金的核心功能是財(cái)產(chǎn)損害賠償，旨在彌補(bǔ)受害人因勞動(dòng)能力喪失而導(dǎo)致的未來收入減少。這種收入減少不僅關(guān)乎患者個(gè)人，更會(huì)削弱其家庭的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，導(dǎo)致原本依靠受害人扶養(yǎng)的家屬失去生活來源。

因此，法律支持被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的主張，旨在盡可能避免因一人致殘而導(dǎo)致全家陷入貧困。在司法實(shí)踐中，法院是否支持該項(xiàng)主張以及如何計(jì)算數(shù)額，主要有三個(gè)考量要點(diǎn)。

首先要判斷患者勞動(dòng)能力是否實(shí)質(zhì)受損。需要注意的是，傷殘等級(jí)程度并不必然等同于勞動(dòng)能力喪失程度，兩者是“傷得重不重”與“賺錢能力減弱多少”的關(guān)系。如果傷殘程度較輕，并不必然影響收入，但存在職業(yè)例外。本案中，法院正是考慮到張某從事體力勞動(dòng)的職業(yè)特點(diǎn)，認(rèn)定手術(shù)造成的損害結(jié)果對(duì)其勞動(dòng)能力產(chǎn)生了實(shí)際影響。

其次需要對(duì)被扶養(yǎng)人資格進(jìn)行嚴(yán)格界定。并非所有的近親屬都屬于應(yīng)當(dāng)賠償生活費(fèi)的“被扶養(yǎng)人”，必須同時(shí)滿足兩個(gè)條件。一是“身份關(guān)系”，即屬于負(fù)有法律上扶養(yǎng)義務(wù)的人員范圍，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女；二是“實(shí)際需求”，主要指未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無其他生活來源的成年人。法院會(huì)根據(jù)被扶養(yǎng)人的年齡、身體情況以及是否有低保證、殘疾證等證據(jù)，判斷其是否真正依賴患者扶養(yǎng)。

最后是被扶養(yǎng)人生活費(fèi)具體數(shù)額的確定。對(duì)此，法律已有明確規(guī)定，即按照喪失勞動(dòng)能力程度、當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民人均消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)、扶養(yǎng)人數(shù)及扶養(yǎng)年限計(jì)算。如果被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人（如多個(gè)子女），醫(yī)院僅賠償患者依法應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分。

趙胤晨強(qiáng)調(diào)，并非所有致殘的醫(yī)療糾紛案件均支持被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。在具體案件中，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)注意幾個(gè)方面。

對(duì)于患者而言，需要提出相應(yīng)訴訟請(qǐng)求并且提供相應(yīng)證據(jù)。一是證明“勞動(dòng)能力受損”，特別是傷殘等級(jí)低的患者，應(yīng)當(dāng)結(jié)合年齡、個(gè)人條件、傷殘部位影響、醫(yī)療依賴情況、職業(yè)情況與工作能力、收入來源、致殘前后收入流水等情況，全面系統(tǒng)地提出證據(jù)，便于法院綜合評(píng)估。

二是證明“扶養(yǎng)的必要性”，近親屬通常容易確定，主要應(yīng)證明其喪失勞動(dòng)能力且無其他收入來源，依賴患者生活；若患者主張其他扶養(yǎng)人因殘疾、重病等特殊情況無力履行扶養(yǎng)義務(wù)，其實(shí)際承擔(dān)的扶養(yǎng)份額高于法定份額的，應(yīng)當(dāng)就此承擔(dān)舉證責(zé)任，以便法院結(jié)合全案事實(shí)綜合認(rèn)定。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，應(yīng)當(dāng)妥善履行診療義務(wù)，盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療職責(zé)，從源頭防范醫(yī)療損害發(fā)生。若發(fā)生致殘類醫(yī)療損害糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合調(diào)查，及時(shí)提供完整病歷資料，主動(dòng)參與協(xié)商或者調(diào)解。

（編輯：張漫游 審核：朱紫云 校對(duì)：顏京寧）