今日健康提示

足癬是由真菌引起的足部皮膚病，夏季高發(fā)且傳染性強(qiáng)。為避免在家庭內(nèi)部傳播，應(yīng)將患者的襪子、衣物分開洗滌，避免共用毛巾和洗腳盆。同時(shí)，患者應(yīng)避免赤腳在地面或地毯上行走。

維生素A和D是孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，不少父母在給孩子選擇補(bǔ)充劑時(shí)都會(huì)犯難。以下9個(gè)問(wèn)答，幫助家長(zhǎng)科學(xué)、合理地給孩子補(bǔ)充維生素制劑。

Q

維生素A和D，到底要不要都補(bǔ)？

答案：要都補(bǔ)。維生素D是骨骼健康的守護(hù)者，能促進(jìn)鈣吸收，缺乏可能導(dǎo)致佝僂病、骨軟化，還會(huì)影響免疫力、情緒及神經(jīng)發(fā)育。維生素A是人體維持正常代謝和功能的脂溶性維生素，參與維持暗視覺(jué)、上皮細(xì)胞完整性、免疫功能與生長(zhǎng)發(fā)育，缺乏維生素A易引發(fā)視力異常、感染風(fēng)險(xiǎn)升高、生長(zhǎng)遲緩。根據(jù)《中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2024）》數(shù)據(jù)，我國(guó)0～12歲兒童維生素A缺乏率為5.16%，邊緣缺乏率達(dá)24.29%；0～18歲兒童維生素D缺乏率為21.57%，不足率為28.71%。因此，兒童維生素 A、D 存在共缺現(xiàn)象，聯(lián)合補(bǔ)充更符合我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀。

Q

維生素A和D為什么建議一起補(bǔ)？

答案：維生素 A、D 均為脂溶性維生素，在免疫調(diào)節(jié)、骨骼發(fā)育、基因表達(dá)層面存在協(xié)同作用。維生素A的存在可以使維生素D的生物活性提高，增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)與鈣吸收效果。二者同補(bǔ)能更全面覆蓋兒童營(yíng)養(yǎng)需求，降低雙重缺乏風(fēng)險(xiǎn)。

Q

補(bǔ)充前，是否需要先檢測(cè)血清中維生素 A、D 水平？

答案：健康兒童常規(guī)補(bǔ)充無(wú)需提前查血。我國(guó)推薦的常規(guī)補(bǔ)充劑量是基于兒童生理需要量制定的，安全且不易過(guò)量。但早產(chǎn)兒、低出生體重兒、反復(fù)感染或存在明顯營(yíng)養(yǎng)不良的兒童，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢測(cè)后再精準(zhǔn)補(bǔ)充。

Q

食補(bǔ)和曬太陽(yáng)可以替代補(bǔ)充劑嗎？

答案：可以部分滿足需求，但很難完全替代。維生素A存在于動(dòng)物肝臟、紅黃色蔬菜中，但植物中的維生素A（類胡蘿卜素）轉(zhuǎn)化率有限，單純依靠飲食攝入往往不足。維生素D雖然可以通過(guò)曬太陽(yáng)由皮膚合成，但受季節(jié)、緯度、戶外時(shí)間、防曬措施等多種因素影響，尤其在北方冬季或日照不足的情況下，很難僅靠日照滿足孩子的需求。因此，通過(guò)制劑補(bǔ)充是預(yù)防兒童維生素 A、D 缺乏的可靠方式。

Q

0~18歲孩子，具體補(bǔ)充劑量是多少？

答案：劑量按年齡分段補(bǔ)充。0~1歲：維生素A 1500 IU/天，維生素D 400 IU/天；1~18歲：維生素A 1500~2000 IU/天，維生素D 400~800 IU/天。

特殊人群，如早產(chǎn)兒、低出生體重兒，出生后即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按個(gè)體情況給予補(bǔ)充，待糾正月齡達(dá)足月兒標(biāo)準(zhǔn)后，再參照正常嬰兒劑量持續(xù)補(bǔ)充。

Q

兒童維生素A、D應(yīng)補(bǔ)充到什么時(shí)候？

答案：建議補(bǔ)充到青春期。維生素A和類胡蘿卜素較難通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，新生兒血清和肝臟中的維生素A含量通常低于母體；臍血中維生素D水平也約為母親的60%~85%。這意味著孩子出生時(shí)的“儲(chǔ)備”相對(duì)有限，隨年齡增長(zhǎng)缺乏更明顯。不少家長(zhǎng)在孩子3歲后停止補(bǔ)充，但3歲以上兒童仍存在一定的缺乏風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議維生素A、D持續(xù)補(bǔ)充至青春期，而不限于3歲以前。

Q

所有孩子維生素A、D的補(bǔ)充劑量都一樣嗎？

答案：不是！如果孩子屬于以下情況，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)性化調(diào)整：①早產(chǎn)兒、低出生體重兒；②反復(fù)呼吸道感染、腹瀉；③挑食、偏食、飲食不均衡；④戶外活動(dòng)少、日照不足；⑤患有慢性疾病或處于疾病恢復(fù)期。

Q

維生素A和維生素D可以交替補(bǔ)充嗎？

答案：不建議交替補(bǔ)充。每日持續(xù)同補(bǔ)才能維持穩(wěn)定的維生素A、D水平。交替或間隔服用容易漏服，影響補(bǔ)充效果，也無(wú)法發(fā)揮維生素A與D的協(xié)同作用。

Q

長(zhǎng)期補(bǔ)充會(huì)不會(huì)中毒？

答案：常規(guī)預(yù)防劑量安全，無(wú)需擔(dān)心中毒。指南推薦的每日劑量在安全范圍內(nèi)，臨床上維生素A、D中毒多與一次性超大劑量誤服、不遵醫(yī)囑長(zhǎng)期過(guò)量服用有關(guān)。長(zhǎng)期過(guò)量服用可能引起食欲下降、體重增長(zhǎng)緩慢、皮膚干燥脫屑、骨骼疼痛、毛發(fā)干枯等癥狀，因此應(yīng)按照推薦劑量補(bǔ)充，不擅自加量或同時(shí)服用多種高劑量制劑。生活中建議將補(bǔ)充劑放在孩子拿不到的地方，避免誤服。如果孩子誤服大量補(bǔ)充劑或出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：維生素A和維生素D是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的重要營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)骨骼發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)等具有一定作用。從嬰兒期到青春期，根據(jù)孩子的實(shí)際情況科學(xué)、持續(xù)補(bǔ)充，有助于滿足成長(zhǎng)需求。如有特殊情況，建議咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)科專業(yè)人員。

廈門市兒童醫(yī)院主管護(hù)師 宋燕珊/文

廈門市兒童醫(yī)院副主任護(hù)師 吳冠虹/審

來(lái)源：廈門市兒童醫(yī)院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫