“以前喝水都嗆，現(xiàn)在好了！”在婁底市中心醫(yī)院（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婁底醫(yī)院，以下簡稱“廣醫(yī)一院婁底醫(yī)院”）心胸大血管外科病房，72歲的陳爺爺精神矍鑠，笑呵呵地說。

誰能想到，就在三個月前，他還因嚴(yán)重的吞咽困難，一度只能靠流食勉強(qiáng)維持生命。

延誤三月，吞咽困難當(dāng)“上火”

陳爺爺來自新化，務(wù)農(nóng)一輩子，身體硬朗，平時連感冒都很少得。去年12月，他開始感覺吃東西“吞快了有點堵”。起初他并未在意，只當(dāng)是普通的“上火”，便在當(dāng)?shù)亻_了點消炎藥，想著“吃吃就好了”。

這一拖，就是三個月。

等到吞咽越來越困難，米飯完全咽不下去，只能靠稀飯等流質(zhì)食物度日時，陳爺爺才意識到情況嚴(yán)重。今年3月，在家人的陪同下，他來到婁底市中心醫(yī)院（廣醫(yī)一院婁底醫(yī)院）檢查，食管癌的診斷打破了老人原本的平靜。

更棘手的是，陳爺爺?shù)氖彻苣[塊不僅體積大，而且侵犯范圍廣，直接手術(shù)風(fēng)險極高。心胸大血管外科副主任醫(yī)師袁逸林介紹：“如果直接手術(shù)，病灶切除難度大、殘留風(fēng)險高，手術(shù)安全性和根治效果難以保障?！泵鎸@塊“硬骨頭”，醫(yī)療團(tuán)隊決定打出一套“組合拳”：先通過新輔助治療把腫塊“打小”，再實施根治手術(shù)。

3月16日、4月10日，陳爺爺先后接受了兩個周期的新輔助化療聯(lián)合免疫治療，效果遠(yuǎn)超預(yù)期。第一個周期結(jié)束后，老人明顯感覺食管阻塞感減輕，喝水不再嗆咳；第二個周期結(jié)束后，他已能正常進(jìn)食，體重開始回升，身體狀態(tài)全面好轉(zhuǎn)?！靶螺o助治療相當(dāng)于給手術(shù)‘鋪路搭橋’，把腫瘤縮小到可控的范圍，既提高了切除的徹底性，也降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險?！痹萘终f。

同質(zhì)診療，頂級專家來主刀

5月13日，陳爺爺返院復(fù)查，影像顯示腫塊已明顯縮小，手術(shù)時機(jī)成熟。

5月17日，在廣醫(yī)一院黨委副書記、主任醫(yī)師劉君教授團(tuán)隊的指導(dǎo)下，由廣醫(yī)一院胸外科主任醫(yī)師李卓毅教授主刀，聯(lián)合婁底市中心醫(yī)院（廣醫(yī)一院婁底醫(yī)院）心胸大血管外科團(tuán)隊，為陳爺爺實施了胸腔鏡下經(jīng)頸、胸、腹三切口食管癌根治術(shù)。

上午10點，手術(shù)正式開始。在胸腔鏡的高清視野下，專家團(tuán)隊配合行云流水：先充分游離食管、清掃胸部淋巴結(jié)；再在腹部開一個6至7厘米的小切口，游離胃部、清掃腹部淋巴結(jié)，將胃塑形成管狀以替代切除的食管；最后在頸部切一個4至5厘米的小切口，完成胃與食管的精密吻合。

下午1點，手術(shù)圓滿結(jié)束，歷時整整三個小時?！笆中g(shù)做得漂亮，又快又好！”袁逸林感慨道，“過去這類高難度手術(shù)，婁底患者往往要輾轉(zhuǎn)省城甚至北上廣。如今，頂級專家‘下沉’到婁底，患者在‘家門口’就能享受到同質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)帶給老百姓最大的實惠?！?/p>

身心同治，五行音樂助康復(fù)

手術(shù)成功只是康復(fù)的第一步。食管癌術(shù)后護(hù)理同樣是決定預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

針對食管癌術(shù)后留置管道多、創(chuàng)傷特殊、患者易焦慮等特點，廣醫(yī)一院胸外科主管護(hù)師梁玉瑩帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊，推行“一體式、精細(xì)化”全周期管理模式，落實預(yù)康復(fù)理念，實現(xiàn)未雨綢繆、科學(xué)干預(yù)。

術(shù)前，護(hù)理團(tuán)隊提前向陳爺爺普及康復(fù)技巧，通過藥物調(diào)理疏通腸道、增強(qiáng)胃部蠕動，補(bǔ)足營養(yǎng)儲備，讓他的身體提前“備戰(zhàn)”。術(shù)后，遵循快速康復(fù)理念，團(tuán)隊指導(dǎo)陳爺爺在術(shù)后24至48小時內(nèi)下床活動，助力消化功能快速恢復(fù)。

面對陳爺爺身上的胸腔引流管、胃管等多條“生命通道”，團(tuán)隊采用脈沖式?jīng)_管技術(shù)精心守護(hù)，嚴(yán)控管道脫落、感染風(fēng)險，保障術(shù)后引流通暢。針對術(shù)后咳嗽易牽拉傷口的問題，專人指導(dǎo)陳爺爺運用“哈氣排痰法”，減少傷口損傷、高效排痰。

值得一提的是，梁玉瑩還創(chuàng)新推出“五行音樂治療”。根據(jù)中醫(yī)五行理論，對應(yīng)“宮、商、角、徵、羽”五聲音階，調(diào)節(jié)“心、肝、脾、肺、胃”等臟腑功能。舒緩的樂曲在病房流淌，陳爺爺情緒平穩(wěn)、疼痛減輕，身心得到雙重舒緩，最終實現(xiàn)了快速康復(fù)的良好效果。

心胸大血管外科副主任、副主任醫(yī)師李滿紅提醒：湖南雖是食管癌相對低發(fā)地區(qū)，但一旦發(fā)病，挑戰(zhàn)難度大、手術(shù)復(fù)雜。該病與飲食、遺傳密切相關(guān)——長期食用熱燙、高鹽、腌制食物，以及長期吸煙、重度飲酒等都是高危因素。

“食管癌惡性程度高、發(fā)病隱匿，很多患者一發(fā)現(xiàn)就是中晚期?！崩顫M紅建議，40至70歲人群，尤其有家族史、不良飲食習(xí)慣者，需定期開展胃鏡篩查，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)?！霸缙诎l(fā)現(xiàn)，通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等微創(chuàng)治療達(dá)到根治，可避免后期復(fù)雜的消化道重建手術(shù)。中晚期患者通過新輔助治療聯(lián)合微創(chuàng)根治手術(shù)，也能有效提升病灶切除率，改善生存質(zhì)量?！?/p>

從新輔助治療的精準(zhǔn)降期，到微創(chuàng)手術(shù)的徹底切除，再到人文護(hù)理的溫情守護(hù)，陳爺爺?shù)目祻?fù)之路，正是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)推動頂級醫(yī)療資源下沉、惠及基層百姓的生動縮影。當(dāng)醫(yī)療資源跨越地域壁壘，當(dāng)“傳幫帶”讓本土團(tuán)隊快速成長，越來越多的湘中百姓，在家門口迎來生命的春天。（婁底日報全媒體記者 王星 通訊員 梅舒）

一審：譚洲偉

二審：羅江

三審：劉輝煌