上海
這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第6184篇文章
你有沒有經(jīng)歷過這樣的瞬間？
拔針后，針頭意外扎到自己手指；
清理治療盤時，用過的采血針藏在棉簽下，不慎被扎；
手術(shù)中傳遞器械，針尖劃過手套，指尖傳來一陣刺痛……
那一刻，大腦瞬間一片空白。
職業(yè)暴露可傳播的疾病種類很多，尤其是發(fā)現(xiàn)存在艾滋病病毒感染風(fēng)險時，瞬間情緒徹底崩潰，恐懼、焦慮、自責(zé)、失眠接踵而至，心理壓力達(dá)到頂點。
作為一名靜脈治療專科護(hù)士，并有十余年艾滋病護(hù)理經(jīng)驗，我想告訴各位同行：被扎之后，恐懼是正常的，但發(fā)生艾滋暴露，我們有成熟、科學(xué)的應(yīng)急處置流程，能把感染風(fēng)險降到最低。
一、針刺傷離我們有多近？
0.3%的感染概率聽起來不高，但一旦發(fā)生在個人身上，就是100%的身心打擊。
請一定要記住：職業(yè)暴露≠感染。我們有一道關(guān)鍵的緊急防護(hù)屏障 ——HIV暴露后預(yù)防（PEP）
二、黃金72小時：每一小時都很關(guān)鍵
HIV暴露后不會立刻定植、建立全身感染，從病毒侵入到體內(nèi)扎根致病，存在72小時黃金阻斷窗口期。在窗口期內(nèi)及時規(guī)范服用阻斷藥，就能極大降低感染風(fēng)險；超過72小時，不推薦啟動PEP。
三、針刺傷后標(biāo)準(zhǔn)處置“五步法” ：一擠、二沖、三消毒、四上報、五用藥[2]
四、做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，規(guī)范操作習(xí)慣，是預(yù)防職業(yè)暴露最有效的方式。
嚴(yán)禁雙手回套針帽[3]！不要把針尖對準(zhǔn)任何人！
銳器盒：放在手臂可及的高度，不超過3/4滿
五、選用安全型穿刺工具，筑牢硬核防護(hù)
從設(shè)備源頭升級防護(hù)，可大幅降低針刺傷發(fā)生率，建議推廣使用：
安全型留置針/靜脈采血針：拔針后針尖自動回縮至保護(hù)套內(nèi)
安全型動脈采血針：拔針后將針尖鎖在保護(hù)套內(nèi)
無針輸液接頭：避免反復(fù)穿刺帶來的針刺傷風(fēng)險
六、寫給每一位同行
被扎之后，你會害怕、自責(zé)、睡不著。
這些都是正常的。
但請不要因為恐懼而沉默，更不要因為礙于面子、心存僥幸而隱瞞不報。
及時上報、規(guī)范處置、按時阻斷、全程隨訪，就是你保護(hù)自己最負(fù)責(zé)任的做法。
我們身披白衣守護(hù)患者生命，更要學(xué)會善待和守護(hù)自己。
你的安全，同樣重要。
參考文獻(xiàn)
[1]楊冰,張敏,李文捷,等.2000-2016年護(hù)士銳器傷發(fā)生率及防控措施落實情況匯總分析[J].中國護(hù)理管理,2018,18(04):476-482.
[2]沈銀忠.中國艾滋病診療指南（2024版）[J].中國艾滋病性病,2024,30(08):779-806.
[3］中華護(hù)理學(xué)會. 針刺傷預(yù)防與處理: T/CNAS 41—2024[S/OL]. (2024-10-11)[2026-05-11].https://hltb.kxj.org.cn/index/tuanti/standard.html?team_standard_id=50.
作者：深圳市第三人民醫(yī)院
感染與免疫科 鄧秋霞 副主任護(hù)師
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