山東
大家好，我是北京安劍律師事務(wù)所周兆成律師。
貴州錦屏一名19歲女大學(xué)生因腹瀉就醫(yī)，6小時(shí)后不幸離世。經(jīng)雙方共同委托鑒定，死因系病毒性心肌炎，醫(yī)院診療存在過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)參與度建議50%，目前醫(yī)患雙方就賠償比例產(chǎn)生分歧，當(dāng)?shù)匾褑?dòng)行政調(diào)解。結(jié)合法規(guī)，為大家厘清案件核心法律問(wèn)題。
鑒定劃定責(zé)任邊界，調(diào)解兼顧情理法理，醫(yī)療糾紛需依規(guī)理性處置。
一、醫(yī)療損害鑒定與50%同等責(zé)任解讀
本次尸檢、醫(yī)療損害鑒定均為醫(yī)患雙方共同委托，程序合法有效，結(jié)論具備法律效力。鑒定認(rèn)定醫(yī)院過(guò)錯(cuò)參與度45%-55%、建議按50%劃分，屬于同等原因，即損害結(jié)果由患者自身原發(fā)疾病與醫(yī)院診療過(guò)錯(cuò)共同造成，雙方作用力大致相當(dāng)。該結(jié)論并非判定醫(yī)院全責(zé)，也不是無(wú)責(zé)，是司法實(shí)踐中劃分賠償比例的核心依據(jù)。
二、賠償核算與行政調(diào)解流程說(shuō)明
依據(jù)《民法典》及人身?yè)p害賠償相關(guān)規(guī)定，同等責(zé)任下，醫(yī)院一般承擔(dān)50%的賠償費(fèi)用，涵蓋醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等項(xiàng)目。當(dāng)前雙方協(xié)商無(wú)果，衛(wèi)健部門啟動(dòng)行政調(diào)解，調(diào)解遵循自愿、公平原則，全程不收取費(fèi)用。若調(diào)解仍無(wú)法達(dá)成一致，醫(yī)患雙方均可向法院提起訴訟，由司法機(jī)關(guān)最終裁判。
三、案件折射的基層醫(yī)療現(xiàn)實(shí)問(wèn)題
腹瀉為表象、病毒性心肌炎為死因，病癥隱蔽、進(jìn)展迅猛，對(duì)基層急診識(shí)別能力提出極高要求。本案暴露出部分基層醫(yī)院對(duì)疑難、隱匿急癥的研判短板。同時(shí)也提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需完善急診篩查流程、強(qiáng)化醫(yī)患溝通，及時(shí)告知病情風(fēng)險(xiǎn)與診療方案，減少信息偏差。
四、醫(yī)療糾紛多元維權(quán)路徑
1.以合法鑒定報(bào)告為基礎(chǔ)，繼續(xù)配合行政調(diào)解，協(xié)商合理賠償方案；
2.調(diào)解失敗后，可向法院提起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛訴訟，由法庭質(zhì)證鑒定意見(jiàn)并判決；
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)暴露的診療漏洞開(kāi)展整改，提升急癥救治能力。
最后周兆成想說(shuō)，突發(fā)重癥令人惋惜，鑒定結(jié)論還原客觀責(zé)任。醫(yī)患雙方都應(yīng)尊重專業(yè)鑒定與法律規(guī)則，基層醫(yī)療更需補(bǔ)齊能力短板，以嚴(yán)謹(jǐn)診療守護(hù)群眾生命健康。
醫(yī)學(xué)有局限，診療有規(guī)范，依法定責(zé)才是化解醫(yī)療糾紛的正道。
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