題圖|Unsplash

　　撰文 | 宋文法

　　肝癌是全球第三大癌癥死亡原因，且疾病負(fù)擔(dān)仍在持續(xù)攀升。肝細(xì)胞癌（HCC）是肝癌最主要的亞型，占所有肝癌病例的75-85%。中國(guó)不僅是肝癌大國(guó)，也是全球肝癌負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家，中國(guó)肝癌病例數(shù)占全球超40%。

　　近年來，全球含糖飲料（SSB）的消費(fèi)量不斷增加，同時(shí)也有大量研究表明，長(zhǎng)期飲用含糖飲料會(huì)增加肥胖、2型糖尿病、脂肪肝、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而這些代謝性疾病均是已被證實(shí)的肝癌高危因素，從理論上看，含糖飲料會(huì)間接推高肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　2026年6月10日，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所在"JAMA Network Open"期刊上發(fā)表了一篇題為"Artificially Sweetened and Sugar-Sweetened Beverage Intake and Risk of Liver Cancer"的研究論文。

　　研究顯示，經(jīng)常飲用含糖飲料會(huì)顯著增加兩種主要肝癌亞型的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，每天每多喝一杯（355mL），肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)增加10%，肝內(nèi)膽管癌風(fēng)險(xiǎn)增加15%。意外的是，人工甜味飲料并未顯示出與肝癌風(fēng)險(xiǎn)存在獨(dú)立關(guān)聯(lián)。

　　圖源：論文截圖

　　在這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)整合分析了11項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)，共納入超150萬人，他們基線時(shí)沒有癌癥，平均年齡為58歲，通過飲食信息獲取了人工甜味飲料和含糖飲料的日均攝入量，分析了其攝入量與肝癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，包括肝細(xì)胞癌（HCC）和肝內(nèi)膽管癌（ICC）。

　　在平均18年的隨訪期間，共記錄了2811例新發(fā)肝癌病例，其中肝細(xì)胞癌1699例、肝內(nèi)膽管癌444例。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天每多攝入一杯（355mL）含糖飲料，與肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)增加10%相關(guān)，與肝內(nèi)膽管癌風(fēng)險(xiǎn)增加15%相關(guān)。

　　相比之下，對(duì)于人工甜味飲料，研究并沒有發(fā)現(xiàn)與總體肝癌、肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著關(guān)聯(lián)。

　　含糖飲料與肝癌亞型風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)（圖源：論文截圖）

　　對(duì)于含糖飲料促癌的潛在機(jī)制，研究指出，含糖飲料中存在大量果糖，而果糖主要在肝臟代謝，可促進(jìn)肝臟脂肪堆積、誘發(fā)代謝功能異常，還可能增加肥胖、2型糖尿病等肝癌高危因素風(fēng)險(xiǎn)，以及破壞腸道屏障，從而間接或直接增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究還提到，此前，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）將阿斯巴甜列為2B類致癌物（可能對(duì)人類致癌），但主要基于有限的人類證據(jù)。本研究并不支持人工甜味飲料會(huì)獨(dú)立誘發(fā)肝癌，僅在未調(diào)整代謝因素時(shí)表現(xiàn)出一定風(fēng)險(xiǎn)，而控制體重和糖尿病狀態(tài)后，風(fēng)險(xiǎn)消失，提示這一風(fēng)險(xiǎn)可能是飲用人群本身代謝問題所致，而非人工甜味飲料本身致病。

　　進(jìn)一步按糖尿病狀態(tài)分析發(fā)現(xiàn)，無論是否患有糖尿病，含糖飲料均增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，而人工甜味飲料無明確致癌關(guān)聯(lián)。

　　基于此，研究團(tuán)隊(duì)建議，公眾應(yīng)主動(dòng)減少奶茶/可樂等含糖飲料的攝入，從源頭降低肝臟代謝負(fù)擔(dān)與肝癌患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，研究人員強(qiáng)調(diào)，人工甜味飲料雖未發(fā)現(xiàn)肝癌風(fēng)險(xiǎn)，但不排除其他風(fēng)險(xiǎn)，也不建議大量攝入，選擇白開水、天然飲品仍是最優(yōu)生活方式。

　　綜上，過量攝入含糖飲料與肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)，為大眾飲品選擇、肝病預(yù)防提供了強(qiáng)有力的流行病學(xué)依據(jù)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2850133