湖北
每天早晨刷牙漱口，如果你發(fā)現(xiàn)漱口的時(shí)候水總是從一側(cè)的嘴角不自主地流下來，而且你明明已經(jīng)努力閉緊了嘴唇，水還是從那個(gè)方向漏出去。順手照照鏡子，那一側(cè)的鼻唇溝似乎也比對(duì)側(cè)淺了一些，甚至笑起來的時(shí)候嘴角有點(diǎn)歪。這就需要停下來仔細(xì)觀察，這種表現(xiàn)不是口腔肌肉單純的無力，而是面部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到影響的早期信號(hào)。
為什么偏偏是早晨容易出現(xiàn)這種情況？人在起床的時(shí)候，血壓正處于一天當(dāng)中的峰值時(shí)段，醫(yī)學(xué)上稱為血壓晨峰。這原本是身體為了迎接白天活動(dòng)而做的準(zhǔn)備，但對(duì)于血管條件不佳的人來說，這個(gè)高峰反而成了風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，經(jīng)過一整夜的呼吸和皮膚蒸發(fā)，身體處于一種相對(duì)脫水的狀態(tài)，血液被濃縮了，血黏度升高。這兩個(gè)因素疊加在一起，會(huì)使面神經(jīng)核區(qū)的微小血管面臨較大的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。面神經(jīng)支配著面部的所有表情肌，其中負(fù)責(zé)閉口和提口角的肌群如果得不到足夠的血液供應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)局部的運(yùn)動(dòng)功能障礙。與大家熟悉的外周性面癱不同，中樞性面癱通常不影響額紋和閉眼，患者可以正常皺眉、閉眼，但一笑一說話就露出歪斜。這恰恰是腦部缺血的特征，而不是面神經(jīng)本身的炎癥。
針對(duì)這個(gè)時(shí)間段的特點(diǎn)，預(yù)防措施可以做得非常具體，而且不需要花費(fèi)額外的時(shí)間。晨起第一件事，不要急著下床，而是先喝一杯溫水，小口慢飲，大約200毫升。這杯水能快速補(bǔ)充夜間失去的水分，降低血液黏稠度，同時(shí)刺激胃腸道蠕動(dòng)，帶來溫和的升壓反應(yīng)。起床時(shí)不要猛然坐起來，可以先在床上半臥位停留一分鐘，再用手撐著慢慢起身。保持夜間室內(nèi)的濕度在50%左右，如果環(huán)境干燥，可以使用加濕器，以減少呼吸道的不顯性水分丟失。北方冬季供暖期間室內(nèi)濕度往往只有20%到30%，此時(shí)加濕器非常有必要。睡前要避免飲酒和喝濃茶，因?yàn)榫凭涂Х纫蚨紩?huì)增加夜尿量，加速水分丟失，同時(shí)干擾睡眠結(jié)構(gòu)。冬季還要注意頭部的保暖，早晨外出前戴好帽子或圍巾，減少寒冷對(duì)頭面部血管的直接刺激。另外，晨練的時(shí)間不宜過早，最好等到太陽出來、氣溫回升之后再出門，或者改為室內(nèi)活動(dòng)。
在急診科，晨起突發(fā)的口角歪斜是非常常見的一種就診原因。經(jīng)過頭顱CT檢查排除腦出血之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)缺血性病變的可能性選擇相應(yīng)的藥物。丹紅注射液在一些醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和急診觀察室，被作為早期干預(yù)的選項(xiàng)之一。但它必須由醫(yī)生開具處方，并且在醫(yī)院內(nèi)完成靜脈輸注，整個(gè)用藥過程中需要監(jiān)測(cè)血壓和凝血功能。需要特別明確的是，丹紅注射液不能替代溶栓治療，也不適用于所有類型的缺血事件。如果出現(xiàn)晨起嘴角漏水，并且持續(xù)時(shí)間超過15分鐘不緩解，正確的做法是盡快前往有神經(jīng)科急診的醫(yī)院。畢竟對(duì)于這類癥狀來說，診斷的及時(shí)性比什么都重要。時(shí)間就是大腦，每一分鐘的延遲都可能意味著更多腦細(xì)胞的不可逆損傷。
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