北京
（人民日報健康客戶端記者 張瀚允）近日，武漢一名男子飯后剔牙時被牙簽扎傷牙齦，一周后出現(xiàn)張口困難、全身痙攣等癥狀，被確診為重癥破傷風(fēng)。廣東河源一男子干農(nóng)活時被竹屑刺傷手，也因感染破傷風(fēng)引發(fā)了呼吸衰竭。這些新聞引發(fā)了人們的關(guān)注：一些看似不起眼的傷口，為何會引發(fā)破傷風(fēng)感染？哪些傷口需要格外警惕？
社交平臺上有關(guān)破傷風(fēng)問題的討論中網(wǎng)友發(fā)布的圖片。
“破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過皮膚或黏膜破口侵入人體，在厭氧環(huán)境中繁殖并產(chǎn)生毒素，進(jìn)而刺激神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉痙攣、器官功能衰竭等嚴(yán)重病癥?！?月7日，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院感染科主任醫(yī)師趙雷告訴人民日報健康客戶端記者，破傷風(fēng)梭菌在自然界中廣泛存在，尤其是在泥土、糞便、灰塵等污染物中，進(jìn)入傷口后誘發(fā)感染的重要條件是厭氧環(huán)境。日常生活中，以下幾類傷口尤其需要引起注意：
窄而深的傷口。例如被釘子、魚鉤、樹枝等尖銳物品刺傷。破傷風(fēng)梭菌是一種厭氧菌，氧氣能抑制其繁殖生長，如果傷口較深，內(nèi)部不易徹底消毒，愈合過程中也難以接觸到空氣，就為破傷風(fēng)梭菌的繁殖創(chuàng)造了有利條件。
帶有污染物的傷口。傷口內(nèi)殘留鐵銹、玻璃渣、木屑等異物，或被泥土、糞便污染，以及動物咬傷、昆蟲蜇傷等。
大面積或嚴(yán)重創(chuàng)傷。如燒燙傷、挫傷以及骨折造成的開放性傷口，也可能增加感染風(fēng)險。
相比之下，干凈、表淺的傷口（如輕微擦傷）因能夠接觸空氣，且經(jīng)過充分清創(chuàng)后不易殘留污染物，反而較少發(fā)生破傷風(fēng)感染。
趙雷分析，上述案例中，男子被牙簽扎傷牙齦后感染破傷風(fēng)，可能是因為牙簽本身消毒不徹底，或沾有污染物，導(dǎo)致破傷風(fēng)梭菌進(jìn)入傷口。再加上口腔內(nèi)的傷口位置較深，創(chuàng)面與氧氣接觸不足，進(jìn)一步誘發(fā)了感染。不過，正常使用牙簽感染破傷風(fēng)的概率較低，公眾不必過度擔(dān)心。日?？谇磺鍧嵧扑]使用牙線，如需使用牙簽，應(yīng)購買合格產(chǎn)品，并注意操作方法，避免扎傷。
趙雷提醒，破傷風(fēng)的潛伏期多為3~21天，常見為7~10天。一旦發(fā)病，細(xì)菌會釋放毒素攻擊神經(jīng)系統(tǒng)。初期癥狀可能表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容，隨后發(fā)展為頸部、背部、四肢肌肉僵硬，甚至出現(xiàn)“角弓反張”（身體向后彎曲呈弓形），嚴(yán)重者可因呼吸肌痙攣而窒息死亡。
出現(xiàn)外傷后，可先自己清潔傷口，然后前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行清創(chuàng)包扎。在野外露營、園藝勞作、處理動物糞便、建筑工地工作等容易接觸污染物的場景中，受傷后更應(yīng)重視傷口的規(guī)范處理。如果傷口較深、污染嚴(yán)重或由生銹物品造成，應(yīng)及時就醫(yī)，盡快注射破傷風(fēng)疫苗或抗毒素。
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