2025年4月22日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司、國(guó)家疾控局綜合司印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，自2025年6月至2027年6月期間，在人口老齡化程度較深的省會(huì)城市和地級(jí)市開展試點(diǎn)工作，探索適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)模式。試點(diǎn)不是一窩蜂上，而是挑老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科、普外科、骨科這些一級(jí)護(hù)理患者占比高的科室先來(lái)。原則上試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.6:1，在護(hù)士人力不足的情況下，可配備數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員，包括醫(yī)院直接聘用或與第三方勞務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議由其派遣，規(guī)則定得相當(dāng)細(xì)。

到了2026年，試點(diǎn)已經(jīng)跑了將近一年，效果怎么樣可以看幾組數(shù)字。上海市衛(wèi)生健康委介紹，截至2026年2月，全市共有68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開展＂免陪照護(hù)服務(wù)＂，涵蓋1520個(gè)病區(qū)，共計(jì)55488張床位，累計(jì)服務(wù)患者達(dá)141.3萬(wàn)人日。具體到單家醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院自2025年10月起，除特需等病房外，已實(shí)現(xiàn)＂免陪照護(hù)＂全病區(qū)覆蓋，目前每月＂免陪照護(hù)＂患者服務(wù)量高達(dá)13萬(wàn)人日，60%-65%的Ⅰ級(jí)護(hù)理患者，選擇了＂免陪照護(hù)服務(wù)＂。北京也在快速跟進(jìn)，普仁醫(yī)院去年9月在老年科病房開始試點(diǎn)，積累了半年的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)之后，今年3月在骨科病房也開始推行。

網(wǎng)上流傳的＂國(guó)家報(bào)銷70%、個(gè)人承擔(dān)30%＂并不準(zhǔn)確。國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)表態(tài)，＂免陪照護(hù)服務(wù)＂暫時(shí)不納入醫(yī)保，但實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。從試點(diǎn)地區(qū)的實(shí)踐來(lái)看，免陪照護(hù)服務(wù)的費(fèi)用都有不同程度的降低。以廣東為例，該省主推的項(xiàng)目為＂一對(duì)三＂服務(wù)，每位患者一天收費(fèi)140元，如果是＂一對(duì)一＂服務(wù)則最高是280元。北京試點(diǎn)醫(yī)院的做法和這差不多，1對(duì)1服務(wù)的收費(fèi)280元一天，1對(duì)2服務(wù)約為180元一天，1對(duì)3服務(wù)約為140元一天。和市面上動(dòng)輒五六百一天的護(hù)工相比，這個(gè)價(jià)位算是把成本壓住了，但并不是免費(fèi)午餐。

雖然短期內(nèi)＂免陪照護(hù)＂還進(jìn)不了醫(yī)保，但跟它配套的另一項(xiàng)制度——長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)——在2026年迎來(lái)了關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。＂推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度＂被寫入2026年政府工作報(bào)告，從2021年到2023年是＂穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)＂，2024年和2025年是＂推進(jìn)建立＂和＂加快建立＂，再到2026年的＂推行＂，表述的層層遞進(jìn)意味著制度從局部試點(diǎn)邁向全國(guó)推行的進(jìn)程正在加速。2026年3月26日，八部門聯(lián)合印發(fā)《加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》，把籌資、待遇、評(píng)估、經(jīng)辦這些環(huán)節(jié)一次性定了下來(lái)，重度失能老人將首先受益。

為什么國(guó)家肯下這么大力氣推這件事？最直接的原因是醫(yī)院里的護(hù)士實(shí)在不夠用了。一個(gè)班頂下來(lái)，要量體溫、發(fā)藥、換液、做記錄，再加上吃喝拉撒，常常連喘氣的工夫都沒(méi)有。把生活照護(hù)這塊從護(hù)士崗位剝出來(lái)，交給經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員，護(hù)士回到本職崗位，患者得到穩(wěn)定看護(hù)，這是一筆三方都能算得過(guò)來(lái)的賬。從2026年4月發(fā)布的《加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干措施》也能看出，公立醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)正在被納入更系統(tǒng)的改革框架里同步推進(jìn)。

試點(diǎn)推得快，難點(diǎn)也跟著浮出水面。免陪照護(hù)服務(wù)的知曉度把視野再拉寬一點(diǎn)。中國(guó)大陸推＂免陪照護(hù)＂，走的是政府主導(dǎo)、公立醫(yī)院承接、政府指導(dǎo)價(jià)兜底的路子，普惠屬性更強(qiáng)；