5月26日是“世界遺尿日”，我們來聊一聊在兒童成長過程中不能忽視的一個健康問題“兒童遺尿癥”。遺尿癥，俗稱“尿床”，是許多兒童成長過程中的一個常見現(xiàn)象。很多家長會覺得，兒童尿床不是病，可能只是年齡和時間的問題，長大自然就好了。事實上，小時候尿床，長大了并不一定能自愈。家長可能會因為反復尿床打濕床單而對孩子進行批評打罵，長此以往嚴重危害兒童的心理健康。此外，兒童遺尿癥還會影響孩子的生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等。因此，遺尿癥是一種嚴重影響兒童身心健康和社會適應能力的疾病，需要家長們充分重視。

如何定義遺尿癥

通常是指5歲以上的兒童不能自行控制排尿，常在夜間睡眠時反復出現(xiàn)不自主的排尿現(xiàn)象。根據(jù)《中國兒童遺尿癥疾病管理專家共識（2025年）》的標準：年齡≥5歲兒童，平均每月至少1次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個月及以上，在排除明顯的精神和神經(jīng)異常后，可診斷為兒童遺尿癥。

怎樣確診遺尿癥

當您的孩子超過5歲還頻繁尿床時，請盡快到兒童?？漆t(yī)院腎臟科門診進行檢查和評估，主要檢查包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查，家屬需要配合記錄好排尿日記。醫(yī)院可能會完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超以及腰骶部MRI等檢查，以此排除外尿路感染、尿崩癥、腰骶病變、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等其他會引起排尿異常的疾病。

為什么會發(fā)生遺尿癥

兒童遺尿癥的原因是多方面的，主要包括以下幾個因素：

1. 遺傳因素：研究發(fā)現(xiàn)，中國兒童遺尿癥平均發(fā)病率為4.8%。如果父母有一方有遺尿史，子女夜間遺尿發(fā)病率會高很多。如果父母兩方都有遺尿史，那么子女患遺尿癥的概率超過50%。

2. 生理因素：部分兒童的膀胱容量相對較小，不足以儲存睡眠期間產(chǎn)生的尿液，導致尿液溢出。在睡眠狀態(tài)下，大腦對膀胱充盈的信號不敏感，難以及時醒來排尿?？估蚣に厝绻谝归g分泌不足，機體對激素敏感性降低，則會導致夜間尿量增多。

3. 心理因素：家庭環(huán)境、親子關(guān)系、學校壓力等都可能對兒童的排尿習慣產(chǎn)生影響。包括情緒不穩(wěn)、壓力過大、自卑感強等，導致心理緊張，影響膀胱的正常功能。

其他因素：包括便秘、注意力缺陷多動障礙、心理創(chuàng)傷、飲食不規(guī)律、飲水過多、飲用含咖啡因的飲料等，導致尿液量增加，加重膀胱的負擔。

遺尿癥會帶來哪些危害

如果遺尿癥長期未獲得有效治療，可能給兒童的身心健康帶來諸多負面影響。頻繁尿床易使兒童產(chǎn)生羞愧感，導致自卑心理，從而影響自尊心和自信心的建立。因害怕被同伴嘲笑，兒童可能在交往中表現(xiàn)出孤僻、退縮，影響其正常社交能力的發(fā)展。長期的心理壓力還可能導致兒童出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，對他們的心理健康造成嚴重傷害。家長可能因為對遺尿的擔憂以及處理不當而感到壓力和疲勞，影響家庭親子關(guān)系。

怎樣確診遺尿癥

當您的孩子超過5歲還頻繁尿床時，請盡快到兒童專科醫(yī)院腎臟科門診進行檢查和評估，主要檢查包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查，家屬需要配合記錄好排尿日記。醫(yī)院可能會完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超以及腰骶部MRI等檢查，以此排除外尿路感染、尿崩癥、腰骶病變、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等其他會引起排尿異常的疾病。

遺尿癥需要如何治療

兒童遺尿癥的治療應根據(jù)孩子的具體情況，綜合運用生活習慣調(diào)整、藥物治療、行為訓練、心理支持等方法。

1. 保持良好的生活習慣，讓孩子定時起床、睡覺、排尿，避免晚上飲水過多，保證充足睡眠，避免過度疲勞。建立規(guī)律的作息時間，培養(yǎng)規(guī)律的排尿習慣。飯后不劇烈運動，避免過度興奮。白天正常飲水，避免攝入含茶堿、咖啡因的食物或飲料。讓孩子多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果、全麥面包等，防止便秘，減輕膀胱的壓力。 睡前排空膀胱，且睡前2～3小時不再進食或大量飲水。

2. 去氨加壓素是遺尿癥的主要治療藥物。通過促進腎臟對水的重吸收，減少夜間尿量，并調(diào)節(jié)排尿中樞，改善覺醒障礙，幫助孩子在膀胱充盈時醒來。該藥物總體安全性較好，連續(xù)使用3~6個月，逐漸減量停藥。需要注意的是，在服藥前1小時及服藥后8小時內(nèi)限制大量飲水。如果去氨加壓素治療效果不佳，可以根據(jù)醫(yī)生建議加用抗膽堿藥或者中藥方劑等。

3. 行為訓練包括遺尿報警器和排尿訓練。遺尿報警器通過聲音或震動喚醒孩子，幫助其在膀胱充盈時起床排尿。經(jīng)過持續(xù)訓練，孩子可逐漸形成條件反射，自主覺醒。排尿訓練是讓孩子主動去廁所排尿，提醒孩子醒來并去廁所排尿，給予適當?shù)莫剟詈蛻土P，養(yǎng)成良好的排尿習慣。鼓勵孩子在白天有尿意時適當延遲排尿，逐步延長憋尿時間，以增大膀胱容量，增強排尿控制能力。

家長應避免責備，充分理解孩子的處境，減輕其心理負擔，鼓勵孩子積極參與治療。幫助孩子緩解學習與生活中的壓力，營造輕松愉快的家庭氛圍。要與孩子進行良好的溝通，了解孩子的心理需求，幫助孩子釋放壓力，調(diào)節(jié)情緒。

兒童遺尿癥如何門診隨訪

建議每個月至兒童遺尿?qū)２￠T診隨訪1-2次。請詳細記錄并告知醫(yī)生，孩子夜遺尿頻率、日間下尿路癥狀（漏尿、尿頻、尿急、排尿困難等）、排便情況。核實孩子是否規(guī)律飲水、睡前是否限水、是否漏服藥物，以及遺尿報警器的使用是否正確。與醫(yī)生保持密切的聯(lián)系，及時反饋孩子的治療效果和不良反應，根據(jù)醫(yī)生的指導調(diào)整治療方案。讓孩子參與治療的決策，與孩子一起記錄治療的過程和結(jié)果，讓孩子看到治療的進步，激發(fā)孩子的治療動力。

總之，兒童遺尿癥雖然常見，但家長們絕不可掉以輕心。通過正確認識、科學干預和耐心引導，大多數(shù)孩子都能獲得改善。讓我們共同關(guān)注兒童身心健康，為他們的健康成長保駕護航。

兒童遺尿?qū)２￠T診介紹

為精準解決兒童遺尿難題，上海市兒童醫(yī)院腎臟風濕免疫科開設兒童遺尿?qū)２￠T診，聚焦兒童及青少年遺尿癥相關(guān)腎臟疾病，依托多學科診療團隊，采用身心同治、全程隨訪的規(guī)范化診療模式，為患兒提供精準評估、個性化治療、科學康復指導、長期健康管理的一站式診療服務，幫助患兒徹底擺脫遺尿困擾，重拾自信、健康成長。

門診時間

每周五13:00-16:30

主診醫(yī)師：鄭韋樺

預約信息

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作者

上海市兒童醫(yī)院 腎臟風濕免疫科 鄭韋樺 康郁林

編輯 | 嚴欽