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巴黎奧運(yùn)會上，美國游泳隊(duì)怪異的臉色引起了廣泛爭議，有網(wǎng)友將其戲稱為“紫薯臉”。而在諸多猜測中，關(guān)于興奮劑的討論可謂熱火朝天。目前尚未有權(quán)威機(jī)構(gòu)來解析美國游泳隊(duì)集體出現(xiàn)的怪異現(xiàn)象，但每逢國際大賽，關(guān)于興奮劑使用的話題總會被提及。

興奮劑檢測機(jī)制_體育運(yùn)動(dòng)中服用的興奮劑有哪些_興奮劑使用規(guī)則

什么是興奮劑？

興奮劑是指世界反興奮劑機(jī)構(gòu)制定、公布和修訂的年度《世界反興奮劑條例國際標(biāo)準(zhǔn)禁用清單》 （后簡稱《禁用清單》） 所列的禁用物質(zhì)和禁用方法。

體育運(yùn)動(dòng)中，興奮劑的使用通常是為了改變運(yùn)動(dòng)員的身體條件和精神狀態(tài)，從而達(dá)到增強(qiáng)訓(xùn)練效果或提高競技能力的目的。

根據(jù)《禁用清單》，興奮劑大致可分為蛋白同化制劑、激素與相關(guān)物質(zhì)、利尿劑、刺激劑、麻醉劑、大麻類、糖皮質(zhì)激素、β-阻滯劑等類別，每一類又可細(xì)分為諸多不同的藥物品種。

為什么要反對使用興奮劑？

一方面，使用興奮劑與體育宗旨背道而馳，會破壞競技比賽的公平原則；另一方面，使用興奮劑會危害人的身心健康。就以一些常見的興奮劑為例：

蛋白同化雄性類固醇，其作用類似于人體內(nèi)名為睪酮的激素，能夠增強(qiáng)力量、增加肌肉，使運(yùn)動(dòng)員從鍛煉中更快恢復(fù)，但這類藥物的使用可能會導(dǎo)致男性胸部變大、不育，女性體毛變多甚至絕經(jīng)，還可能導(dǎo)致脫發(fā)、心血管疾病等。

肽類激素能夠顯著提高人的有氧運(yùn)動(dòng)能力，但過量食用可能會導(dǎo)致心血管硬化、靜脈血栓、心肌梗死或腦梗的發(fā)生。

利尿劑能夠幫助運(yùn)動(dòng)員快速減輕體重 （這在按照體重分級的運(yùn)動(dòng)中能帶來優(yōu)勢） ，同時(shí)加速排尿，有助于通過藥物檢查，但過量使用可能導(dǎo)致疲勞、無力、麻痹甚至肌肉壞死。

大麻素這類藥物可以降低疼痛感，使運(yùn)動(dòng)員對傷病有更高的耐受力，從而增強(qiáng)競技表現(xiàn)，但長期使用會損害運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能，容易成癮，也可能導(dǎo)致心理健康問題。

此外，作為一種常見的血液興奮劑，促紅細(xì)胞生成素 （簡稱EPO） 能增加人體內(nèi)血紅細(xì)胞的含量，讓身體給肌肉輸送更多的氧氣，從而提高運(yùn)動(dòng)員的耐力，因此EPO在一些考驗(yàn)?zāi)土Φ捻?xiàng)目 （如長跑、游泳、自行車等） 中被視為提高成績的“秘籍”。但是，長期使用EPO也會導(dǎo)致血液黏度大大增加，可能引發(fā)腦梗、肺栓塞等疾病，嚴(yán)重危害健康。

盡管知道興奮劑有如此多的副作用，有些運(yùn)動(dòng)員仍然選擇鋌而走險(xiǎn)，想借助興奮劑讓自己突破極限，戰(zhàn)勝對手。這也正是興奮劑檢測如此嚴(yán)格的原因。

但是，也有部分運(yùn)動(dòng)員是因?yàn)檎`服天然存在或人為添加的食源性興奮劑而違規(guī)。

食源性興奮劑可能存在于哪些食品中？

食源性興奮劑是指來源于食品的興奮劑，可分為兩大類，一類是天然存在的內(nèi)源性興奮劑，另一類是人為添加的外源性興奮劑。近年來的食源性興奮劑案件主要涉及肉食品污染導(dǎo)致的克侖特羅 （俗稱“瘦肉精”） 陽性，運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)食品污染導(dǎo)致的利尿劑、刺激劑等陽性，含去甲烏藥堿 （主要分布在花椒、蓮子、釋迦果等植物中） 食品導(dǎo)致的陽性，等等。可以說，食源性興奮劑非常常見，防不勝防，作為運(yùn)動(dòng)員，在飲食上要特別注意。

除此之外，誤服含有禁用成分的藥品或者使用沒有申請治療用藥豁免 （后文會詳細(xì)介紹） 的藥品也容易導(dǎo)致違規(guī)，例如，感冒藥中常見的麻黃堿類和咖啡堿類，因此運(yùn)動(dòng)員服用藥物時(shí)也要特別慎重。

此時(shí)，有人可能會問：檢測機(jī)構(gòu)如何通過興奮劑檢測來維護(hù)公平和公正呢？這至少涉及兩個(gè)基本問題：一個(gè)是興奮劑的停留時(shí)間，另一個(gè)是興奮劑的檢測機(jī)制。

興奮劑的停留時(shí)間和檢測機(jī)制

藥物的消除“半衰期” （即半劑量藥物離開人體系統(tǒng)所需要的時(shí)間） 跟興奮劑的停留時(shí)間密切相關(guān)。通常情況下，藥物從人體系統(tǒng)中完全消除大約需要經(jīng)歷5個(gè)半衰期。興奮劑的半衰期可能因特定藥物的不同而有很大的差異。例如，可卡因 （屬于刺激劑） 的半衰期很短，通常不到一小時(shí)，但同為刺激劑的甲基苯丙胺的半衰期則較長，約12小時(shí)，而其引起的興奮感可持續(xù)4～8小時(shí)。當(dāng)然，藥物的半衰期雖然可以提供藥物在人體內(nèi)停留的大致時(shí)長，但個(gè)體情況也會對停留時(shí)長產(chǎn)生較大影響，包括新陳代謝能力、年齡、使用的劑量、健康狀況等因素。

而且，從藥物檢測層面來說，興奮劑在體內(nèi)的停留時(shí)間也不一樣。據(jù)估計(jì)，苯丙胺在使用后一至三天內(nèi)會出現(xiàn)在尿液測試中，而在血液測試中則會持續(xù)約12小時(shí)；甲基苯丙胺在尿液測試中可能會持續(xù)三到六天，在血液測試中則為使用后的一至三天。在頭發(fā)測試中，基本任何類型的興奮劑檢測窗口期都可長達(dá)90天。

興奮劑檢測分為賽內(nèi)檢測和賽外檢測，尿檢是檢測的基本手段，血檢 （主要針對一些尿檢難以查出的違禁物質(zhì)和違禁方法） 是尿檢的補(bǔ)充和完善方式。無論在場內(nèi)還是場外，運(yùn)動(dòng)員們都可能隨時(shí)被叫去參加檢測。近年來，世界反興奮劑機(jī)構(gòu)又推出一項(xiàng)新的檢測技術(shù)——生物護(hù)照，即通過血液模塊和類固醇模塊的數(shù)據(jù)監(jiān)測來判斷運(yùn)動(dòng)員是否違禁。

這里有個(gè)關(guān)鍵的問題：使用了《禁用清單》上的“禁藥”才算違規(guī) （“治療用藥豁免”情況除外） ，而這份清單納入的都是已知的興奮劑，對于那些未知的、剛開發(fā)出來的新藥，目前其實(shí)并沒有明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)，更不要說被檢測出來了。

國際奧委會顯然也意識到了這一點(diǎn)，所以自2004年雅典奧運(yùn)會后便采取了有針對性的措施。當(dāng)時(shí)國際奧委會決定，每屆奧運(yùn)會采集的樣品將被保留8年，一旦有更先進(jìn)的檢測方法，可以隨時(shí)對樣品進(jìn)行重檢。從2014年索契冬奧會開始，樣品保存時(shí)間被延長至10年。2015年新版《世界反興奮劑條例》正式將10年條款納入規(guī)程。此舉無疑在一定程度上打破了檢測技術(shù)的發(fā)展局限，在反興奮劑工作中具有較大的震懾力。國際奧委會已對近幾屆奧運(yùn)會（如2008年的北京奧運(yùn)會、2012年的倫敦奧運(yùn)會）留存的樣本實(shí)施了重檢。

關(guān)于“治療用藥豁免”

需要注意的是，世界反興奮劑機(jī)構(gòu)允許運(yùn)動(dòng)員在其醫(yī)生認(rèn)為必要時(shí)服用興奮劑用于治療，也就是我們常說的“治療用藥豁免”。獲得治療用藥豁免的運(yùn)動(dòng)員發(fā)生批準(zhǔn)使用的禁用物質(zhì)或禁用方法的興奮劑檢測陽性結(jié)果，不作為興奮劑違規(guī)處理。興奮劑的治療涉及注意缺陷多動(dòng)障礙 （ADDH） 、哮喘、鼻塞和鼻竇充血等疾病。有報(bào)告顯示，美國在給予運(yùn)動(dòng)員治療用藥豁免的數(shù)量上雄冠全球。網(wǎng)球選手威廉斯姐妹就曾被曝獲得治療用藥豁免，使用過多種世界反興奮劑機(jī)構(gòu)明令禁止的藥物。

當(dāng)然，提出“治療用藥豁免”本身是出于人道主義，是為了保護(hù)運(yùn)動(dòng)員的身心健康，保障運(yùn)動(dòng)員公平參與體育運(yùn)動(dòng)的權(quán)利，這本無可厚非，但現(xiàn)在人們擔(dān)心的是，有運(yùn)動(dòng)員以治療為名，想通過“治療用藥豁免”得到使用禁藥的便利。如果真有這種情況，那對其他運(yùn)動(dòng)員而言，是十分不公平的。

反興奮劑之路道阻且長，但過去的幾十年間，我們也看到了國際社會在此領(lǐng)域所采取的行動(dòng)和不斷的進(jìn)步。競技的純粹與公正，公平競爭的奧林匹克精神，需要多方發(fā)聲、共同努力！

｜ 感謝上海海洋大學(xué)薛斌副教授審讀

參考資料

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