以簽約踐初心，以服務(wù)暖民心。在第16個世界家庭醫(yī)生日到來之際，健康縣域大咖播第321期暨優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行典型案例專題直播順利開播。本期直播緊扣年度主題“簽約有實感，服務(wù)有溫度”，我縣縣底鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院黨支部副書記、公衛(wèi)部主任李進輝作為受邀嘉賓做客直播間，結(jié)合自身工作實際，分享縣底鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作經(jīng)驗。

本次直播活動以“以愛為契，簽而有約”為主題，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效與優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行深度融合，通過線上直播的形式，集中展示縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在履約服務(wù)、慢病管理、重點人群保障等方面的優(yōu)秀實踐，以典型以典型引路、以示范賦能，持續(xù)推動基層醫(yī)療服務(wù)能力再上新臺階。

整合多方力量組建專業(yè)家醫(yī)隊伍

縣底鎮(zhèn)戶籍人口61228人，常住人口46556人，下轄20個行政村，縣底鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組建了20個由衛(wèi)生院臨床醫(yī)生、一線護士、公衛(wèi)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，團隊共有家庭醫(yī)生64人，由衛(wèi)生院責(zé)任心較強的骨干醫(yī)生擔(dān)任團隊隊長,家庭醫(yī)生中有全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊“主心骨”作用。

深耕細作提質(zhì)效，多維賦能優(yōu)服務(wù)

縣底鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院提升家醫(yī)簽約服務(wù)質(zhì)量的實踐路徑

（一）錨定核心，理念先行。聚焦健康為本，明確服務(wù)目標，堅持以人民健康為中心，以提升簽約服務(wù)質(zhì)量和群眾感受度為重點，以“有效簽約、規(guī)范履約、群眾滿意”為核心目標，以康復(fù)醫(yī)學(xué)為健康指導(dǎo)，以黃煌經(jīng)方應(yīng)用推動全鎮(zhèn)慢性病患者管理、老年人中醫(yī)藥健康管理，聚力提高簽約服務(wù)質(zhì)量。

（二）育強隊伍，科技賦能。強化人才培養(yǎng)，創(chuàng)新診療模式，通過加強家醫(yī)團隊人才培養(yǎng)，選派家醫(yī)團隊中的醫(yī)療骨干到上級醫(yī)院進修跟班學(xué)習(xí)，如到南京中醫(yī)藥大學(xué)全程跟隨黃煌教授學(xué)習(xí)，參加黃煌經(jīng)方培訓(xùn)班、師資班25人次，引入黃煌經(jīng)方AI輔助診療系統(tǒng)，構(gòu)建“人機協(xié)同”新模式，家醫(yī)團隊將黃煌經(jīng)方AI診療服務(wù)延伸至各村衛(wèi)生室和家醫(yī)團隊中，實現(xiàn)經(jīng)方服務(wù)“村村可及”，有效提升簽約居民中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

（三）依托醫(yī)共體，規(guī)范慢病管理。借力優(yōu)質(zhì)資源，實現(xiàn)全程管控，通過與玉林市第一人民醫(yī)院合作，構(gòu)建內(nèi)分泌代謝疾病MMC管理，容縣人民醫(yī)院（縣域慢病管理中心）對慢病患者實行標準化的全程管理，改進服務(wù)模式，實現(xiàn)慢病基礎(chǔ)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，提高縣底鎮(zhèn)慢病患者規(guī)范管理率、控制率，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低早死率。

（四）優(yōu)化簽約模式，服務(wù)更靈活。創(chuàng)新簽約方式，聚焦家庭健康，通過多形式簽約，采取居民和家庭醫(yī)生自由雙向選擇簽約服務(wù)團隊、簽約醫(yī)生、簽約服務(wù)方式，簽訂服務(wù)包。實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約一個居民關(guān)注一個家庭，推行以家庭為單位開展簽約服務(wù)。

（五）多元科普，健康理念入民心。注重豐富宣教形式，普及健康知識，利用電子屏、微信公眾號、健康宣傳板報，開展健康知識講座、公眾健康咨詢活動、發(fā)放健康教育宣傳資料、個體化健康教育，在廣西“三月三”容州古城中醫(yī)文化夜市等活動進行中醫(yī)適宜技術(shù)體驗、食養(yǎng)藥膳指導(dǎo)等活動大力宣傳衛(wèi)生健康知識和衛(wèi)生健康理念。

（六）定制個性服務(wù)，中醫(yī)惠及民生。細化服務(wù)包，深化經(jīng)方應(yīng)用，建立了高血壓、糖尿病、中醫(yī)藥健康管理、兒童視力康復(fù)個性化服務(wù)包，簽約居民可以體驗黃煌經(jīng)方AI輔助診療系統(tǒng)，AI系統(tǒng)通過癥狀、體征、舌、面部等數(shù)據(jù)快速匹配黃煌經(jīng)方，實現(xiàn)“智能辨證—方劑推薦—用藥指導(dǎo)”全流程輔助，根據(jù)辨證，運用中醫(yī)藥診治慢性病。

服務(wù)落地見實效，惠民成果顯亮點

（一）人才能力提質(zhì)，隊伍專業(yè)素養(yǎng)顯著增強。通過選派骨干醫(yī)生外出進修、專項培訓(xùn)，累計25人次參與黃煌經(jīng)方系統(tǒng)學(xué)習(xí)，引入AI輔助診療技術(shù)，家醫(yī)團隊整體中醫(yī)診療水平提升30%，基層常見病、多發(fā)病處置能力全面升級，群眾就醫(yī)體驗持續(xù)改善。

（二）慢病管理提標，重點人群健康保障有力。依托醫(yī)共體平臺，實現(xiàn)高血壓、糖尿病等6類重點慢病標準化全程管理，規(guī)范管理率達82%、控制率提升至65%，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，并發(fā)癥發(fā)生率同比下降21%，早死風(fēng)險顯著降低。

（三）簽約覆蓋擴面，群眾認可度持續(xù)攀升。開展多元化健康宣教活動50余場，覆蓋群眾1萬余人次，中醫(yī)適宜技術(shù)體驗惠及超300多人，居民對家庭醫(yī)生知曉率達85%，家庭醫(yī)生簽約率提升至 58%，服務(wù)滿意度穩(wěn)定在90%以上。

（四）中醫(yī)服務(wù)增效，特色診療惠及千家萬戶。全面推廣黃煌經(jīng)方AI輔助診療系統(tǒng)，覆蓋全鎮(zhèn)20個行政村衛(wèi)生室，中醫(yī)辨證施治準確率提升30%，累計為轄區(qū)群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)超2萬人次，基層中醫(yī)藥服務(wù)可及性與優(yōu)質(zhì)性同步提升。

本次直播不僅促進了縣域各基層單位之間的經(jīng)驗互通、互學(xué)互鑒，更以直觀生動的形式，讓廣大群眾全面了解基層醫(yī)療服務(wù)的提升與變化，有效營造了重視家庭醫(yī)生、支持基層醫(yī)療的良好氛圍，為持續(xù)夯實基層首診體系、筑牢縣域健康防線凝聚了強大合力。

一紙簽約，一諾千金；深耕基層，久久為功。下一步，我縣將以優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行創(chuàng)建為抓手，以本次典型案例展播為契機，持續(xù)總結(jié)推廣優(yōu)秀經(jīng)驗做法，不斷豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，做實履約服務(wù)、做精健康管理、做優(yōu)便民舉措，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效，以更高標準、更優(yōu)服務(wù)守護轄區(qū)群眾全生命周期健康，奮力書寫健康容縣建設(shè)新篇章。

來源：容縣衛(wèi)生健康局

編輯：陳芳萍

審核：李東海