5月15日是“全國(guó)無幽日”，“幽”是哪個(gè)“幽”？就是那個(gè)喜歡在咱們胃里“安營(yíng)扎寨”、是慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的主要病因——幽門螺桿菌（簡(jiǎn)稱Hp，Helicobacter pylori），也是胃癌的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，部分人群感染率近70%！怎么才能把這個(gè)“不速之客”請(qǐng)出門？我院消化內(nèi)科王凌云主任支招：“除菌”“防幽”同樣重要！

幽門螺桿菌：潛伏在胃里的“不速之客”

Hp經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)，部分則附著于胃竇部黏液層，依靠其鞭毛穿過黏液層，定居于黏液層與胃竇黏膜上皮細(xì)胞表面，一般不侵入胃腺和固有層內(nèi)。這樣的特殊機(jī)制，就讓Hp一方面避免了胃酸的殺菌作用，另一方面難以被機(jī)體的免疫機(jī)能清除。而且Hp產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素，產(chǎn)生的氨可中和反滲入黏液內(nèi)的胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微環(huán)境——這樣得天獨(dú)厚的特點(diǎn)，讓它們不怕胃酸，就喜歡在胃黏膜上“搭帳篷”、“開派對(duì)”。

而且，這位“不速之客”還喜歡“串門”：大多數(shù)國(guó)人平日用餐都是吃圍餐，且聚餐有時(shí)不使用公筷，幽門螺桿菌就通過“口口相傳”。因此，一家人如果有一個(gè)感染了，其他人也很容易跟著“中招”。

揪出幽門螺桿菌其實(shí)很簡(jiǎn)單

別一聽“菌”就害怕，想知道自己有沒有感染幽門螺桿菌，方法很簡(jiǎn)單，而且一點(diǎn)也不麻煩：

1

尿素呼氣試驗(yàn)（UBT，13C/14C）

吹口氣就能查！這是現(xiàn)在最常用、最方便的確診方法。在服用檢查用藥的前后收集吹出來的氣體就能知道結(jié)果，無創(chuàng)且方便。唯一的不足是其結(jié)果的判定可能會(huì)受到抗生素、鉍劑、抑酸藥物的干擾，在做檢查之前要確認(rèn)近1個(gè)月沒有服用上述藥物。

2

糞便Hp抗原檢測(cè)

適用于特殊人群（嬰幼兒、孕婦等）或不宜行UBT者，雖然也非常方便，但目前能開展的單位并不多。

3

胃鏡活檢聯(lián)合快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）或組織學(xué)檢查

做胃鏡的時(shí)候，取點(diǎn)組織化驗(yàn)，但這個(gè)是有創(chuàng)傷的檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況來判斷是否有必要操作。

4

幽門螺桿菌抗體

看看身體里有沒有“對(duì)付”幽門螺桿菌的抗體。不過這個(gè)只能說明你曾經(jīng)感染過，不能確定現(xiàn)在還有沒有，現(xiàn)在很多體檢機(jī)構(gòu)做的“幽門螺桿菌抗體”項(xiàng)目就是這種檢查，但陽(yáng)性還需要通過呼氣試驗(yàn)來確診。

“除菌”和“防幽”同樣重要

如果不幸感染了Hp，別慌，這種細(xì)菌能防能治，現(xiàn)在有很成熟的“除菌”方法，醫(yī)生會(huì)為患者訂制個(gè)性化治療方案。常用的方案有“四聯(lián)療法”和“兩聯(lián)療法”，顧名思義就是4種藥和2種藥的分別，療程都一樣是14天，根據(jù)患者年齡、具體情況等，劑量可能有所不同。

在療程中一定要遵醫(yī)囑按時(shí)、按量吃藥，千萬別自己隨便停藥或者減藥，不然細(xì)菌沒殺死，反而可能產(chǎn)生“抗藥性”，以后就更難對(duì)付了。吃完藥過一段時(shí)間，一般是1個(gè)月后，還要再到醫(yī)院復(fù)查，看看細(xì)菌是不是真的被“趕跑”了。

小孩和孕婦等特殊人群需要檢測(cè)或治療嗎？

目前國(guó)內(nèi)外指南不推薦無癥狀或沒有Hp相關(guān)疾病（如消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等）的健康特殊人群進(jìn)行主動(dòng)檢測(cè)或治療。

專家提醒，預(yù)防幽門螺桿菌比治療更重要！尤其家里有老人小孩，這些“防幽小貼士”要謹(jǐn)記：

1

公筷公勺用起來：這是最重要的，不管是家里吃飯還是外面聚餐，別用自己的筷子給別人夾菜，也別吃別人碗里的東西。

2

飯前便后要洗手：細(xì)菌常?！安亍痹谑稚?，洗手是最基本的衛(wèi)生習(xí)慣。

3

生冷食物要少吃：生魚片、刺身之類的雖然美味，但可能攜帶細(xì)菌，還是煮熟煮透了吃更安全。

4

個(gè)人用品分開用：牙刷、杯子這些東西，千萬別混用，各用各的才衛(wèi)生。

5

注意口腔衛(wèi)生：早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，也能減少細(xì)菌滋生。

6

定期體檢：家里如果有人感染了幽門螺桿菌，建議其他家庭成員也要檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

幽門螺桿菌雖然狡猾，

但只要我們了解它、重視它，

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，

積極檢查和治療，

就能把它“拒之門外”。

5月15日全國(guó)無幽日，

讓我們一起行動(dòng)起來，

健康生活，從“胃”開始！

來源：消化內(nèi)科 陳廣成

責(zé)編：黃睿、房詩(shī)婷、方蘭香

初審：劉文琴

審核：歐陽(yáng)霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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