醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

結(jié)直腸癌，也稱大腸癌，是全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2015年我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例已達(dá)38.8萬例，在全部惡性腫瘤中高居第3位。更令人遺憾的是，約83%的患者確診時已是中晚期，近半數(shù)已出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。

結(jié)直腸癌本是最適合篩查、最易預(yù)防的癌癥之一，但很多人因為不了解、或害怕腸鏡檢查而錯失良機。

腸鏡是什么

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腸鏡，全稱電子纖維結(jié)腸鏡，是一根直徑約1厘米、可彎曲的軟管，前端裝有高清攝像頭。檢查時，它經(jīng)由肛門進(jìn)入，逆向溯行至大腸起始處，將腸道內(nèi)部的圖像實時傳輸至屏幕。醫(yī)生借此可以直觀地觀察從直腸到盲腸的每一寸腸壁黏膜。無論是微小的炎癥、潰瘍，還是隱匿的息肉、早期癌變，在腸鏡下都無處遁形。目前，腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸腫瘤最準(zhǔn)確的方法，被稱為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

腸鏡檢查可以阻斷息肉到癌的轉(zhuǎn)變

腸鏡檢查之所以如此重要，不僅在于可以診斷，而且能夠治療。研究證實，約70%-90%的結(jié)直腸癌是由結(jié)直腸腺瘤性息肉歷經(jīng)5-15年逐漸演變而來的。這個過程為我們提供了一個漫長的“機會窗”。只要在這個過程中哪怕只做過1次腸鏡，就可以阻斷息肉進(jìn)展為癌癥。

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腸鏡在發(fā)現(xiàn)息肉的同時，可以直接通過鏡身附帶的圈套器等工具將其切除（即內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)）。這相當(dāng)于在癌變的“萌芽”階段就將其連根拔起，從而直接阻斷了癌癥的發(fā)生。這種“檢查+治療”一體化的特性，是其他任何影像學(xué)檢查無法比擬的。

一次檢查，長期獲益

據(jù)統(tǒng)計，自上世紀(jì)90年代美國推廣腸鏡篩查以來，篩查年齡段人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率已下降了約三分之一。長期隨訪數(shù)據(jù)更為震撼。一項長達(dá)17.4年的研究顯示，一次高質(zhì)量的腸鏡陰性結(jié)果，可使結(jié)直腸癌的發(fā)病率降低72%，死亡率降低81%。這意味著，只要進(jìn)行一次高質(zhì)量腸鏡且結(jié)果正常，其保護(hù)效果可持續(xù)長達(dá)17年之久。

然而，現(xiàn)實中我國50歲以上人群的腸鏡篩查率不足15%。巨大的數(shù)字落差，解釋了為何美國結(jié)直腸癌死亡率在25年間下降了53%，而我國發(fā)病率卻仍在攀升。

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哪些人需要做腸鏡

基于我國現(xiàn)狀，專家共識推薦40-74歲人群作為篩查對象。符合以下任一條件者，屬于高危人群，更應(yīng)立即進(jìn)行腸鏡檢查：

1、家族史：一級親屬（父母、兄弟姐妹）有結(jié)直腸癌或息肉病史。

2、個人史：本人有癌癥史或腸道息肉史。

3、癥狀史：慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、慢性闌尾炎或膽囊切除史。

4、遺傳因素：如林奇綜合征等遺傳性疾病患者需更早、更頻繁篩查。

即使無任何不適，40歲以上人群也建議完成第一次基線腸鏡檢查。

許多人因害怕疼痛或嫌麻煩而拒絕腸鏡。實際上，無痛腸鏡技術(shù)已非常成熟，患者只需在“睡一覺”的麻醉狀態(tài)下即可完成檢查，沒有任何不適。檢查前的腸道準(zhǔn)備需服用瀉藥清空腸道，從而保證檢查質(zhì)量。

為了自己和家人健康，請勇敢邁出這一步。

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只要這樣做，結(jié)直腸癌就可以預(yù)防------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4143帖

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