清明節(jié)后的第一個工作日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科專家門診劉蔡鉞迎來了一位65歲神彩飛揚(yáng)的阿姨，她短發(fā)利落，妝容淡雅，皮膚緊致透著光澤，笑起來眼角只有淺淺的細(xì)紋，整個人散發(fā)著一種由內(nèi)而外的活力。

特別是，她雖然滿頭銀發(fā)，但臉上的皮膚卻白里透紅，給人完全是“童顏”的視覺。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第九人民醫(yī)院整復(fù)外科副主任醫(yī)師劉蔡鉞博士

兩年前，也是清明節(jié)后上班的第一個工作日，劉蔡鉞在專家門診第一次見到這位李阿姨，只見她穿著樸素，眉頭緊鎖，臉上的皺紋深得像刀刻。兩頰的色斑呈片狀分布，皮膚粗糙干癟，缺乏光澤，一張“老臉”看上去比70歲的老太太還要顯老。

“劉醫(yī)生，我退休才3年，怎么就老成這樣了？”李阿姨坐下后，劉蔡鉞對其3年的退休生活深入調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，她的這張“老臉”，是自己3年養(yǎng)老誤區(qū)造成的。

“五規(guī)”低價游，便秘色斑如影隨形

李阿姨退休后有了大把的時間，常常參加“規(guī)定時間、規(guī)定車輛、規(guī)定景點(diǎn)、規(guī)定用餐、規(guī)定住宿”的“五規(guī)”低價旅游。

這種旅游，凌晨5點(diǎn)半就要起床，6點(diǎn)鐘準(zhǔn)時登車出發(fā)，早餐和午飯都在車上解決，大多都是一個面包一瓶水，一天要趕三、五個景點(diǎn)，每個景點(diǎn)一般只給半小時拍照打卡，晚上8點(diǎn)多，才能住進(jìn)快捷酒店，吃上一頓10人一桌100元左右的飯菜。

一次旅游5至7天，每天幾乎都是同樣的節(jié)奏。李阿姨一年中有半年的時間都過著這種打仗式的旅游生活。高度緊張的節(jié)奏，極度疲勞的身心，讓她的身體迅速亮起紅燈，最嚴(yán)重的是便秘，常常三、五天甚至一周排不出大便。腹脹、口臭、臉色晦暗接踵而至。

李阿姨的旅游生活，嚴(yán)重違反了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視的一個機(jī)制：人的腸道里棲息著數(shù)以萬億計的微生物，它們構(gòu)成了一個復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)。健康狀態(tài)下，腸道菌群處于共生平衡，幫助我們消化食物、合成維生素、訓(xùn)練免疫系統(tǒng)。當(dāng)便秘反復(fù)發(fā)作，糞便在腸道內(nèi)停留過久，有害菌就會大量增殖，有益菌減少，菌群多樣性下降一這就是腸道菌群失調(diào)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第九人民醫(yī)院整復(fù)外科副主任醫(yī)師劉蔡鉞博士

研究表明，腸道菌群失調(diào)會通過兩條途徑影響皮膚：一是免疫途徑，失調(diào)的菌群會破壞腸黏膜的免疫耐受，使炎癥因子進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而誘發(fā)或加重皮膚的炎癥反應(yīng)；二是代謝途徑——腸道菌群代謝產(chǎn)生的短鏈脂肪酸等物質(zhì)，本應(yīng)發(fā)揮抗炎和維持皮膚屏障的作用，但當(dāng)菌群失衡后，這些保護(hù)性代謝產(chǎn)物減少，皮膚屏障功能隨之下降。

腸道菌群失調(diào)后，腸壁通透性增加，俗稱“腸漏”，細(xì)菌內(nèi)毒素等有害物質(zhì)進(jìn)入血液，隨著循環(huán)到達(dá)皮膚，直接刺激黑色素細(xì)胞產(chǎn)生更多色素，同時引發(fā)低度慢性炎癥。久而久之，膚色變得晦暗，色斑加速形成，皮膚也更容易干燥、敏感。這就是為什么長期便秘的李阿姨，面色總是灰蒙蒙的，兩頰的色斑也越來越重。

過度清淡飲食，饑腸寡腹菜色登臉

李阿姨退休后，還有一個特點(diǎn)，就是喜歡住包吃包住50塊錢一天的山里民宿，一呆就是一個月，每年都有兩、三次。這種民宿的餐食極其簡單。

“吃得清淡才健康嘛?！崩畎⒁坍?dāng)時這樣認(rèn)為?？伤恢赖氖?，長期過度清淡的飲食，正在悄悄掏空她的身體。肚子里油水被刮空，面黃肌瘦，皮膚干燥脫屑，頭發(fā)一把一把地掉。這里的關(guān)鍵，不僅僅是熱量不足，更是必需脂肪酸的嚴(yán)重缺乏。人的必需脂肪酸，是人體無法自行合成、必須從食物中攝取的脂肪酸。缺乏必須脂肪酸時，皮膚的透皮水分流失會顯著增加，屏障受損，表皮細(xì)胞更新就會紊亂，皮膚變得粗糙、脫屑，從而失去光澤。

此外，過度清淡的飲食通常也意味著脂肪總量攝入不足，這會影響脂溶性維生素，如維生素A、D、E等的吸收。維生素A能促進(jìn)表皮細(xì)胞正常更新，維生素D能調(diào)節(jié)皮膚免疫和炎癥反應(yīng)，維生素E是最重要的脂溶性抗氧化劑，能中和自由基、保護(hù)細(xì)胞膜。缺乏這些維生素，皮膚的抗損傷能力和修復(fù)能力都會大打折扣。

所以，當(dāng)李阿姨長期吃著稀飯、饅頭、咸菜、幾乎不沾油水時，她的皮膚不僅得不到必需脂肪酸來構(gòu)筑屏障和調(diào)節(jié)細(xì)胞更新，也失去了脂溶性維生素的保護(hù)，因此臉頰干癟、嘴唇干燥、皮膚毫無彈性、整個人就必然面黃肌瘦。

貪陽長期暴曬，反復(fù)脫皮膚色毛糙

“曬太陽補(bǔ)鈣”是李阿姨最堅信的養(yǎng)生理念。不出門旅游時，只要一有太陽，她每天都雷打不動的去公園曬太陽，一曬就是兩小時，夏天也不例外。如果旅游到海邊，她更是一待就是一整天。

“我從來不涂防曬霜，化學(xué)的東西對身體不好?！崩畎⒁淘院赖馗嬖V劉蔡鉞?？伤恢赖氖?，紫外線對皮膚的傷害是累積的、不可逆的。

日光中的長波紫外線UVA和短波紫外線UVB都可參與皮膚光老化的致病過程。研究發(fā)現(xiàn)，單次紫外線照射就會導(dǎo)致皮膚中I型和III型前膠原蛋白的合成顯著減少。李阿姨長期暴曬又不做任何防護(hù)，皮膚黑得像非洲人，反復(fù)脫皮，表面粗糙，布滿粗大的皺紋，這是典型的光老化表現(xiàn)。

李阿姨還發(fā)現(xiàn)自己的皮膚越來越容易受傷，哪怕輕輕一碰就會破，傷口愈合也慢。這正是紫外線長期損傷導(dǎo)致的干細(xì)胞耗竭—皮膚基底層的干細(xì)胞池被透支，新生細(xì)胞供應(yīng)不足，修復(fù)能力大幅下降，反咉到面容，臉就顯得特別老。

李阿姨退休后的三年養(yǎng)老誤區(qū)，幾乎動搖了自己皮膚這座大廈的每一根梁柱。要想讓其“童顏”重返，就必須針對這些被破壞的環(huán)節(jié)一一修復(fù)。劉蔡鉞在讓其必須走出養(yǎng)老誤區(qū)，一定要快樂旅游、科學(xué)飲食、正確曬太陽的同時，用自己專業(yè)的5把“鑰匙”，一步一步地打開了李阿姨“童顏”重返“老臉”之門。

第一把鑰匙：祛斑—激光類光電治療。針對李阿姨面部密集的曬斑和色素斑，劉蔡鉞首先采用了光子嫩膚和調(diào)Q激光的聯(lián)合方案。光子嫩膚遵循選擇性光熱原理，作用于表皮及真皮淺層的異常色素，同時刺激膠原蛋白增生，具有嫩膚作用。而調(diào)Q激光則通過選擇性光熱作用，將皮膚中的黑素顆粒瞬間爆破，色素碎片通過表皮代謝或經(jīng)吞噬細(xì)胞吞噬排出體外。經(jīng)過四個療程的治療，李阿姨面部的曬斑和色素斑明顯淡化，膚色變得更加均勻透亮。

第二把鑰匙：除皺—肉毒素+膠原蛋白填充。皺紋有兩種：一種是做表情時出現(xiàn)的“動態(tài)紋”，如抬頭紋、魚尾紋；一種是不做表情也存在的“靜態(tài)紋”，如法令紋、嘴角紋。針對動態(tài)紋，劉蔡鉞使用了肉毒素注射。肉毒素通過抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，引起局部肌肉松弛性麻痹，從而有效撫平因表情肌肉過度收縮產(chǎn)生的皺紋。

針對靜態(tài)紋和面部凹陷，劉蔡鉞使用了膠原蛋白填充劑。膠原蛋白注射后可以直接填充組織流失造成的凹陷區(qū)域，同時刺激成纖維細(xì)胞分泌新的膠原蛋白，達(dá)到長效改善的效果。李阿姨的法令紋、嘴角紋和干癟的臉頰，都得到了明顯改善。

第三把鑰匙：保濕補(bǔ)水—玻尿酸微針注射。李阿姨的皮膚最突出的問題是干燥缺水，皮膚屏障嚴(yán)重受損。這是因?yàn)殚L期低脂飲食導(dǎo)致細(xì)胞膜不穩(wěn)定，皮膚鎖水能力嚴(yán)重下降。劉蔡鉞為她設(shè)計了玻尿酸微針注射治療方案。

玻尿酸是天然存在于人體皮膚中的保濕因子，能吸附自身重量1000倍的水分。通過微針在皮膚表面制造微細(xì)通道，將小分子玻尿酸精準(zhǔn)注入表皮層和真皮淺層，直接補(bǔ)充皮膚流失的水分，修復(fù)受損的皮膚屏障。經(jīng)過三個療程的治療，李阿姨的皮膚含水量大大提高，皮膚變得水潤飽滿，光澤度明顯提升。

第四把鑰匙：美白—維生素C+谷胱甘肽聯(lián)合療法。針對李阿姨面部的暗沉和色斑殘留，劉蔡鉞采用了維生素C和谷胱甘肽的聯(lián)合療法。維生素C是強(qiáng)大的抗氧化劑，能抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素生成；谷胱甘肽則是人體內(nèi)最重要的還原性物質(zhì)，能直接還原已形成的黑色素，同時清除自由基，保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷。經(jīng)過半年的調(diào)理，李阿姨的皮膚不僅變得更白皙，還透出一種健康的光澤。

第五把鑰匙：緊致年輕化——熱瑪吉+超聲刀光電聯(lián)合治療。針對李阿姨最在意的皮膚松弛和下頜線模糊問題，劉蔡鉞采用了熱瑪吉和超聲刀的聯(lián)合治療方案。

熱瑪吉利用單極射頻加熱真皮層，通過熱損傷啟動修復(fù)機(jī)制，刺激I型膠原蛋白增生。射頻能量使真皮層溫度達(dá)到55-60℃，觸發(fā)膠原變性與熱收縮，實(shí)現(xiàn)即時緊致效果。

超聲刀則聚焦超聲波于SMAS筋膜層，產(chǎn)生微小凝固點(diǎn)提拉深層組織，對下頜線模糊、蘋果肌下垂特別有效。兩者聯(lián)合使用能實(shí)現(xiàn)分層抗衰—超聲刀負(fù)責(zé)深層提拉，熱瑪吉負(fù)責(zé)全臉緊致，抗衰效果更加立體持久。李阿姨的治療方案是先做超聲刀提拉筋膜層，一個月后再做熱瑪吉緊致皮膚。

兩次治療間隔半年后又做了一次加強(qiáng)治療。一年后復(fù)查，李阿姨的下頜線變得清晰，蘋果肌飽滿，法令紋和嘴角紋明顯變淺，整張臉呈現(xiàn)出自然的緊致感，完全不僵硬，也沒有任何“面具臉”的痕跡。

“童顏”重返“老臉”的李阿姨，這次走進(jìn)專家門診的一剎那，如果不是她主動報出名字，劉蔡鉞差點(diǎn)沒能認(rèn)出來。她穿著得體的連衣裙，畫著淡妝，皮膚白皙透亮，臉頰飽滿有彈性，下頜線清晰利落。

兩年來，李阿姨判若兩人的變化，劉蔡鉞在震撼之余，得出一個深刻啟迪：養(yǎng)老誤區(qū)，是人類衰老的加速器。

圖文：羅逸霄-上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在讀本科生

陳諾-上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科在讀研究生

指導(dǎo)：劉蔡鉞-上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科副主任醫(yī)師、副教授、研究生導(dǎo)師