德國擁有世界上最昂貴、設(shè)備最完善的醫(yī)療保健系統(tǒng)之一。然而，德國的醫(yī)療水平從全球來看充其量只能算中等。投入的資源在很大程度上沒有帶來相應(yīng)的成效。

德國在自身健康領(lǐng)域投入巨資，然而取得的成果乏善可陳。經(jīng)合組織在其最新發(fā)布的健康報(bào)告《2025年健康概覽》中，對(duì)德國進(jìn)行了深入剖析。報(bào)告指出，如果缺乏更高的效率、更完善的預(yù)防措施和更明確的責(zé)任劃分，德國的醫(yī)療體系將面臨因自身復(fù)雜性和官僚作風(fēng)而崩潰的風(fēng)險(xiǎn)。這一點(diǎn)在醫(yī)療保健支出不斷增長方面尤為明顯。

醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施投資巨大

經(jīng)合組織成員國近期平均將國內(nèi)生產(chǎn)總值的9.3%用于醫(yī)療保健，疫情前的比例為8.8%。這意味著每年醫(yī)療保健支出比疫情前水平增加了約4000億美元。

德國的醫(yī)療保健成本尤其高昂：占GDP的12.3%，目前在全球排名第二，僅次于美國，高于瑞士。經(jīng)購買力平價(jià)調(diào)整后，德國人均年度醫(yī)療保健支出約為9365美元。相比2019年的6000美元，增長了約36%！

德國大手筆的投資主要體現(xiàn)在密集的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施上。德國每千人擁有7.7張病床，遠(yuǎn)高于經(jīng)合組織4.2的平均水平。在全球范圍內(nèi)，只有日本和韓國（每千人12至13張病床）的病床密度高于德國。

德國明明在醫(yī)療保健方面投入了巨額資金，但醫(yī)療質(zhì)量的提升卻遠(yuǎn)未達(dá)到人們預(yù)期中應(yīng)有的水平。

全科醫(yī)生太少，把關(guān)不嚴(yán)

德國在護(hù)士和醫(yī)生的供給方面也表現(xiàn)出色。每千人擁有12.2名護(hù)士和4.7名執(zhí)業(yè)醫(yī)生，遠(yuǎn)高于經(jīng)合組織平均水平。然而，經(jīng)合組織指出，德國只有約四分之一的醫(yī)生是全科醫(yī)生。因此，德國的醫(yī)療體系高度依賴專科醫(yī)生。

根據(jù)經(jīng)合組織的統(tǒng)計(jì)，專科醫(yī)生比例較高的國家，例如德國、希臘或日本，人均醫(yī)療成本比那些更注重全科醫(yī)生的國家高出30%。?？漆t(yī)療體系更容易導(dǎo)致重復(fù)檢查，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家所說的“不協(xié)調(diào)的診療路徑”。這意味著患者在缺乏明確指導(dǎo)的情況下輾轉(zhuǎn)于各個(gè)專科醫(yī)生之間，導(dǎo)致治療重復(fù)或延誤。

經(jīng)合組織認(rèn)為，“把關(guān)機(jī)制”是降低成本和提高質(zhì)量最有效的措施之一。例如可避免的住院人數(shù)就是一項(xiàng)把關(guān)指標(biāo)。即那些本可在門診治療卻最終住院的病例。這包括患有糖尿病、哮喘或心力衰竭等慢性疾病的患者。德國在這三個(gè)方面均顯著高于經(jīng)合組織平均水平——在某些方面甚至高出50%至70%。?

預(yù)期壽命沒有達(dá)到投資水平

此外，德國醫(yī)療支出縱然很高，但平均預(yù)期壽命遠(yuǎn)非世界領(lǐng)先。德國的平均預(yù)期壽命為81.1歲，僅為經(jīng)合組織（OECD）的平均水平。西班牙的醫(yī)療保健系統(tǒng)投入占GDP的比例遠(yuǎn)低于德國，然而平均預(yù)期壽命達(dá)到84歲。經(jīng)合組織衛(wèi)生專家Michael Müller 說，“考慮到德國的高投入，預(yù)期壽命的整體表現(xiàn)應(yīng)該更好?！?/p>

經(jīng)合組織專門就老年人最常見的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)為例, 介紹德國每10萬居民中就有351例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，位居榜首，比經(jīng)合組織平均水平高出近70%。經(jīng)合組織并不認(rèn)為這個(gè)高數(shù)據(jù)表明德國的醫(yī)療資源過剩，反而指出，此類手術(shù)的高頻更多是取決于醫(yī)療體系和報(bào)銷刺激機(jī)制，而不是反映實(shí)際的醫(yī)療需求。

德國的醫(yī)療保健體系明明在資源和成本方面位居世界領(lǐng)先地位，但在醫(yī)療效果方面卻只能算中等水平。經(jīng)合組織為此發(fā)出警告，僅僅增加資金投入并不能改善醫(yī)療服務(wù)。明確的責(zé)任劃分、數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和更強(qiáng)有力的預(yù)防措施至關(guān)重要。也就是說，只有更有針對(duì)性地利用資源，才能使巨額的財(cái)政支出在未來轉(zhuǎn)化為切實(shí)改善的健康狀況。

新任聯(lián)邦衛(wèi)生部長Nina Warken正在努力改善這一現(xiàn)狀。她計(jì)劃加強(qiáng)全科醫(yī)生的作用，并改善醫(yī)療保健系統(tǒng)內(nèi)部的協(xié)調(diào)。全科醫(yī)生將獲得更高的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬，藥房將更緊密地融入醫(yī)療體系，而已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制推行的電子病歷系統(tǒng)也將進(jìn)一步推廣。

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