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早睡一小時，抑郁風險下降23%。

撰文|姜飛熊

近期，JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry不約而同發(fā)文，通過多達幾十萬人的大樣本研究，探討晚睡與精神健康尤其是抑郁障礙之間的關系。

Molecular Psychiatry發(fā)表的關于晚睡與精神健康的論文

你的睡覺時間

不一定符合身體需求

在百萬年的進化中，人類的生物鐘為了適應自然的晝夜節(jié)律，會在一個相應的時間段內(nèi)（比如24小時左右）震蕩。而我們的身體代謝——包括神經(jīng)內(nèi)分泌——會根據(jù)這個生物鐘來運作，比如在某個時間段分泌某種激素或釋放某種化學因子，來幫助或者促使我們完成神經(jīng)活動以及其他代謝活動。

在這個層面，目前研究發(fā)現(xiàn)，人類當中有兩種類型的生物鐘，一種是早睡早起“百靈鳥”型，一種是晚睡晚起“夜貓子”型。前者的生物節(jié)律更加接近自然節(jié)律，與正常日照循環(huán)的相位差不太大。而后者的生物節(jié)律相位較長，導致與自然節(jié)律出現(xiàn)了相位差，因而容易產(chǎn)生一些問題。

當然，“夜貓子”型的節(jié)律并不是夸張到了晝伏夜出或者半夜兩三點還在蹦跶，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，一般情況下，晚睡型和早睡型之間的相位差大約是2小時。所以如果長期半夜兩三點沒有睡覺，并不是因為晝夜節(jié)律是夜貓子型，可能是出現(xiàn)了嚴重的生物節(jié)律異常，需要治療。

除了生物節(jié)律之外，在大規(guī)模電氣化的當代社會，還存在著社會節(jié)律——普遍存在的夜間光照讓原本的自然光照時間大幅度延長，過去日出而作日落而息的節(jié)律被打亂。這種狀態(tài)使得生物節(jié)律和社會節(jié)律之間出現(xiàn)了時間差，這樣的時差導致了相當多的睡眠問題——尤其對晚睡型節(jié)律者。

早睡型節(jié)律的人精神健康更好

JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry發(fā)布的兩篇研究得出了同一個結(jié)論——早睡型生物節(jié)律的人，精神健康情況更好，后者的研究提示，這一類人群比晚睡型健康程度高29%。

在JAMA Psychiatry的研究中，研究者通過兩家大型基因庫的84萬例樣本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)擁有早睡型基因的人，其發(fā)生抑郁障礙的風險較平均水平下降23%，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，這部分人睡眠時間中位點每提早1小時（該研究全人群睡眠中位時間點為3點，平均睡眠時間段為夜間11點到次日早晨6點），風險因素可下降為原先的0.77（95%置信區(qū)間：0.63-0.94）。研究者將研究范本縮小為重性抑郁障礙（Major Depression Disorder，MDD）臨床診斷的患者之后，這一趨勢依然奏效。

這篇文章的研究結(jié)論認為，擁有早睡型基因的人，發(fā)生MDD的風險更低一些。

在Molecular Psychiatry的研究中，這個結(jié)論得到了進一步的細化。這份研究中，研究者調(diào)研了449,660基因數(shù)據(jù)庫樣本，其中62.6%為早睡型。在這份調(diào)研中，早睡型人群的特征顯示為女性、較低的BMI、吸煙者較少。

研究者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，早睡型人群與晚睡型人群相比，抑郁癥狀出現(xiàn)的風險為0.79（95%置信區(qū)間：0.77-0.81），抑郁障礙風險為0.84（95%置信區(qū)間：0.82-0.88），復合性國際診斷交談檢查表（Composite International Diagnostic Interview,CIDI）和患者健康問卷（Patient Health Questionnaire,PHQ）9診斷標準下的抑郁障礙嚴重性出現(xiàn)下降，廣泛性焦慮障礙（Generalised Anxiety Disorder，GAD）發(fā)生風險為0.83（95%置信區(qū)間：0.79-0.87），焦慮障礙嚴重性也同樣下降。

也就是說，早睡型的人群，抑郁、焦慮的風險較晚睡型更低，發(fā)生疾病后其病情嚴重性也更低。

另有研究發(fā)現(xiàn)，晚睡型人群發(fā)生精神分裂癥和ADHD的風險更高。

為什么晚睡型的人精神健康風險高

晚睡型生物節(jié)律者，本身其節(jié)律相位就比自然節(jié)律更長，也就是如果要適應其自身的生物節(jié)律，那么他的作息會和自然光照節(jié)律產(chǎn)生一定量的錯位。而同時自然光照節(jié)律又影響人類的代謝調(diào)節(jié)。

也就是說，晚睡型節(jié)律者其生物節(jié)律和自然節(jié)律之間本身存在著矛盾，而不像早睡型節(jié)律者，生物節(jié)律基本與自然節(jié)律吻合。在這種錯位之下，晚睡型節(jié)律者的精神健康風險因素本就已經(jīng)升高。

目前的社會節(jié)律總體要求早起，這一節(jié)律更適應早睡型節(jié)律者的需要，使得晚睡型節(jié)律者被迫早起，形成一種強制的時間差，甚至出現(xiàn)嚴重的睡眠不足、形成睡眠債務、導致發(fā)生睡眠障礙以及種種情緒障礙甚至精神病性疾病。如果晚睡型節(jié)律者嘗試在周末補眠，償還睡眠債務，則會在之后的工作日進一步導致節(jié)律紊亂。研究人員發(fā)現(xiàn)，周末補眠的晚睡型人員可與工作日形成3小時的時差，且睡眠時間遠高于工作日。

社會節(jié)律和生物節(jié)律在晚睡者當中形成的時間差可達到3小時

比較幸運的是，總?cè)巳寒斨校缢腿巳簲?shù)量偏多，且隨著年齡的改變，人類的生物節(jié)律會發(fā)生改變，一些青春期或青年期為晚睡型的個體，在年齡增長之后，生物節(jié)律會逐漸轉(zhuǎn)向早睡型。有研究表明，晚睡型人群當中，男性占比更高，因此總?cè)巳航y(tǒng)計顯示，男性睡眠類型通常比女性晚，但是到40-50歲以后，這個差異會消失。

但是，對于早睡型人員來說，如果被迫晚睡，同樣也會發(fā)生精神健康受損的風險。

目前，臨床上已經(jīng)觀察到，睡眠和生物鐘中斷或紊亂，將會導致認知功能下降，人的警覺性、注意力、記憶力、反應能力和決策等高級執(zhí)行功能會受損。晝夜節(jié)律受損，將會影響神經(jīng)代謝，導致參與情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的節(jié)律活動發(fā)生改變，從而引發(fā)情緒障礙。而由于部分精神疾病，比如抑郁障礙、焦慮障礙、精神分裂癥等本身與失眠高度相關，反過來又將進一步破壞晝夜節(jié)律和睡眠節(jié)律，使得神經(jīng)內(nèi)分泌進一步受到影響，發(fā)生惡性循環(huán)，加重疾病。

中國睡眠研究會2016年公布的睡眠調(diào)查結(jié)果顯示，中國成年人失眠發(fā)生率高達38.2%，超過3億中國人有睡眠障礙，且這個數(shù)據(jù)仍在逐年攀升中。2019年發(fā)表于Lancet Psychiatry的研究顯示，中國人當中精神病的終生患病率為16.6% (95%置信區(qū)間：13.0–20.2），盡管相對較低，但在龐大的人口基數(shù)面前，患者數(shù)量巨大，達到了2億3千多萬。其中焦慮障礙終生患病率7.6%（95%置信區(qū)間：6.3–8.8），抑郁障礙終生患病率6.8%（95%置信區(qū)間：5.8-7.8），都在1億左右。

精神健康與環(huán)境和人類行為有較大關系。社會節(jié)律要如何更適應人群的生物節(jié)律，來保障大多數(shù)人的健康，這甚至超越了醫(yī)學范疇的龐大課題。

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責任編輯：卡帶

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