北京
平均每日步數(shù)從5047步降到4487步，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間從28分鐘縮到22分鐘。這不是什么久坐上班族的年度總結(jié)，而是一群正在服用奧澤匹克等GLP-1減肥藥的人在治療前后的真實(shí)數(shù)據(jù)變化。他們確實(shí)瘦了，但身體的活動(dòng)量也在同一時(shí)間悄悄往下掉。
這項(xiàng)研究在芝加哥舉行的2026年內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)上公布，給正在使用司美格魯肽、替爾泊肽等藥物的肥胖人群敲了一記警鐘。研究者薩賈娜·馬哈詹博士來自伊利諾伊州斯普林菲爾德的HSHS圣約翰醫(yī)院，她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)分析了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院“我們所有人”研究項(xiàng)目的數(shù)據(jù)，把參與者的電子健康記錄和Fitbit可穿戴設(shè)備收集的活動(dòng)信息做了交叉比對(duì)。
最初納入研究的肥胖成年人有1950名，其中753人擁有足夠的可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)入最終分析。這群參與者以女性為主，占比78.6%，平均年齡52.7歲。研究人員觀察了他們開始GLP-1治療前后的每日步數(shù)和中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間的對(duì)比。
結(jié)果相當(dāng)清晰：活動(dòng)量下降了，而且降幅在特定人群中更為明顯。男性和有關(guān)節(jié)或肌肉疼痛的參與者下降得最厲害。無(wú)論年齡、是否患有心力衰竭、是否曾經(jīng)中過風(fēng)，這個(gè)趨勢(shì)都保持穩(wěn)定。研究人員還發(fā)現(xiàn)，沒有任何證據(jù)表明減掉體重之后人們會(huì)自然變得更愛動(dòng)。
這個(gè)結(jié)論推翻了很多人的直覺假設(shè)。大家往往覺得瘦下來之后身體輕盈了，行動(dòng)會(huì)更自如，運(yùn)動(dòng)的意愿也會(huì)增強(qiáng)。但數(shù)據(jù)說的是另一回事。奧澤匹克和維戈維的有效成分是司美格魯肽，澤邦的有效成分是替爾泊肽，它們都屬于GLP-1受體激動(dòng)劑。這類藥物在減重方面確實(shí)高效，問題在于它們減掉的不僅是脂肪，還包括瘦肌肉組織。這就讓規(guī)律的身體活動(dòng)變得格外關(guān)鍵。
馬哈詹的發(fā)言直指核心：“很多人以為減重自然會(huì)帶來更多身體活動(dòng)，我們的研究講了一個(gè)不同的故事。研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)，運(yùn)動(dòng)對(duì)于服用這些藥物的人不能是可有可無(wú)的選項(xiàng)。人們需要有針對(duì)性的干預(yù)措施，在藥物治療的同時(shí)鼓勵(lì)身體活動(dòng)?！边@番話背后是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的臨床困境：藥物幫你甩掉體重秤上的數(shù)字，但保住肌肉、維持基礎(chǔ)代謝、確保長(zhǎng)期健康，這些事藥片替不了。
這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)把GLP-1類藥物的使用策略推到了一個(gè)新的討論層面。減肥從來不是單一維度的數(shù)字游戲，身體活動(dòng)量下降意味著什么？可能意味著肌肉流失加速、基礎(chǔ)代謝率走低、體重反彈的風(fēng)險(xiǎn)在暗中累積。當(dāng)越來越多的肥胖患者走進(jìn)診室要求開這類藥，臨床醫(yī)生可能需要同步交付的不僅是處方，還有一套可以跟上的運(yùn)動(dòng)方案。
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