生活里很多家長都遇到過這種情況：牽著孩子走路、拉著胳膊穿衣服、拎著小手蕩秋千，孩子突然大哭不止，一只胳膊軟軟垂著，不敢抬、不敢動，一碰就哭得更厲害。很多家長瞬間慌神，以為孩子骨頭斷了、胳膊徹底脫臼。其實這是1-4歲幼兒最高發(fā)的—橈骨小頭半脫位，俗稱“牽拉肘”“保姆肘”。結(jié)合兒童骨科臨床指南、權(quán)威專家共識，遇到此問題的時候，我們應(yīng)學(xué)會正確預(yù)防和處理，共同守護孩子的健康。

一、為什么偏偏小孩子容易中招？

很多家長疑惑：大人拽胳膊完全沒事，孩子怎么輕輕一拉就受傷？中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院骨科專家表示，這不是孩子的“骨頭脆”，原因在于其一：幼兒時期，孩子肘部的橈骨小頭還沒完全發(fā)育好，大小和連接結(jié)構(gòu)未定型，因此穩(wěn)定性極差，其中1~4歲是高發(fā)年齡段，2~3歲孩子最常見。其二：保護韌帶太松弛，肘關(guān)節(jié)處的“環(huán)狀韌帶”，在幼兒時期又薄又松，就像一根彈性不足的橡皮筋，沒法牢牢鎖住關(guān)節(jié)骨頭。因此一旦受到突然的拉扯、扭轉(zhuǎn)，骨頭很容易輕微錯位，韌帶還容易卡在關(guān)節(jié)縫隙里，引發(fā)疼痛和活動受限。

二、這些日常小動作，最容易拉傷孩子胳膊！

所有橈骨小頭半脫位，幾乎都是外力牽拉導(dǎo)致的，沒有摔倒、沒有磕碰也會發(fā)生，很多家長都是無意之中傷到孩子。以下是容易引發(fā)脫位的高危動作：走路、上下樓梯時，單手用力牽拉孩子手臂；孩子耍賴不走、哭鬧時，拽著胳膊強行拖拽；給孩子穿脫套頭衣、厚外套時，硬扯、扭轉(zhuǎn)孩子胳膊；拎著孩子雙手蕩秋千、轉(zhuǎn)圈、舉高高；孩子快要摔倒時，下意識單手拽住孩子胳膊拉拽；長時間單手牽著體重較重的幼兒行走。

三、如何快速判斷孩子是不是“牽拉肘”？

家長可通過以下典型癥狀進行初步判斷，其一，突發(fā)疼痛哭鬧：拉扯胳膊后立刻哭鬧，之前完全正常，沒有磕碰外傷；其二，胳膊姿勢異常：受傷的手臂自然下垂、微微彎曲，不敢伸直、不敢抬起；其三，拒絕活動觸碰：不讓大人碰手肘、手腕，不肯用手拿玩具、吃飯；其四，無紅腫無淤青：胳膊外表看著完全正常，不腫、不紅、不變形，這是最關(guān)鍵的特征。

四、出現(xiàn)“牽拉肘”后，家長最容易踩的3個誤區(qū)

很多孩子由于家長的錯誤處理，容易出現(xiàn)二次受傷、加重不適，因此這些動作絕對不能做：

誤區(qū)一：強行掰、揉、按摩胳膊；很多家長心疼孩子，會揉搓、按摩孩子手肘，或者強行拉直、掰動胳膊，這樣反而會加重?fù)p傷。

誤區(qū)二：強行活動、逗孩子抬手；很多家長為了測試孩子胳膊是否有問題，讓孩子反復(fù)舉手、拿東西、抬胳膊。

誤區(qū)三：不當(dāng)回事，硬扛自愈；輕微半脫位無法自行復(fù)位，拖延超過24小時，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、粘連，增加復(fù)位難度，甚至留下習(xí)慣性脫臼的隱患。

五、出現(xiàn)“牽拉肘”后，家長如何正確處理？

孩子出現(xiàn)疑似牽拉肘癥狀，家長全程只需要按照以下方式進行初步處理：

1. 絕對制動：不要碰、不要揉、不要掰，讓孩子保持最舒服的姿勢，自然垂放手臂；

2. 固定保護：可以用寬松圍巾、衣服輕輕固定患肢，避免晃動；

3. 及時就醫(yī)：立刻前往醫(yī)院骨科急診檢查。

六、預(yù)防“牽拉肘”，請做好這5點。

臨床數(shù)據(jù)顯示：發(fā)生過一次牽拉肘的孩子，復(fù)發(fā)概率會明顯升高，所以日常預(yù)防至關(guān)重要，家長應(yīng)做到以下幾點：

1. 牽手有講究：優(yōu)先牽孩子手腕以上、肘關(guān)節(jié)部位，力度輕柔，不猛拉猛拽；

2. 杜絕危險游戲：禁止單手拎孩子、拽胳膊蕩秋千、轉(zhuǎn)圈、舉高高；

3. 穿脫衣物時，動作輕柔：先托住孩子肘關(guān)節(jié)，再穿脫衣袖，不硬扯扭轉(zhuǎn)手臂；

4. 護娃防摔倒：孩子打滑、摔倒時，雙手托住孩子腋下或軀干，絕對不拽單側(cè)胳膊；

5. 抱起姿勢正確：抱幼兒時雙手托腰、托腋下，不拎手臂、不拽胳膊起身。

橈骨小頭半脫位是典型的“家長護理不當(dāng)導(dǎo)致的可預(yù)防性損傷”，只要避開拉扯、扭轉(zhuǎn)胳膊等危險動作，99%的情況都可以避免。當(dāng)孩子不慎出現(xiàn)手臂不敢動、牽拉后哭鬧的情況，別慌、別亂揉、別硬掰，及時找骨科醫(yī)生復(fù)位，科學(xué)護理，共同守護孩子肘關(guān)節(jié)健康成長。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員張文秀

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