非自殺性自傷（NSSI）指個體在無明確自殺意圖的情況下故意、反復(fù)損傷自身組織的行為（如利器劃傷、撞擊硬物等）。近年來其流行率持續(xù)上升，已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域亟待解決的重要問題。

近日，Molecular Psychiatry在線刊登了南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院王純教授課題組的最新研究成果，題為Hierarchical neural variability reveals adaptive and maladaptive mechanisms of non-suicidal self-injury。該研究基于全國多中心數(shù)據(jù)，系統(tǒng)考察了NSSI患者腦活動多個層級的神經(jīng)變異性，并結(jié)合橫斷面和縱向癥狀學(xué)數(shù)據(jù)，揭示了不同層級神經(jīng)變異性的功能意義，為理解NSSI的發(fā)病機制提供了新的理論視角。

NSSI患者常依賴自傷行為來調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，這與認(rèn)知靈活性受損密切相關(guān)。大腦是一個動態(tài)系統(tǒng)，其神經(jīng)活動隨時間不斷波動。研究發(fā)現(xiàn)，這種神經(jīng)活動的變異性是支持個體靈活調(diào)整行為的重要基礎(chǔ)。然而，以往研究多關(guān)注“靜態(tài)”指標(biāo)（如腦區(qū)平均激活水平或功能連接），NSSI是否與神經(jīng)變異性異常有關(guān)尚不清楚。

課題組基于全國多中心數(shù)據(jù)，首先從兩個層面量化了NSSI的神經(jīng)變異性：一是腦區(qū)間功能連接隨時間的波動，即連接層級的變異性，二是全腦網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)隨時間的波動，即拓?fù)鋵蛹壍淖儺愋浴ｋS后結(jié)合基線期臨床量表、3個月后的自傷行為頻率，系統(tǒng)評估了不同層級神經(jīng)變異性的臨床相關(guān)性和預(yù)測價值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，NSSI患者在連接層級和拓?fù)鋵蛹壘憩F(xiàn)出更高的變異性，提示其大腦的動態(tài)活動存在廣泛異常，且在一定程度上可區(qū)分有無自傷史。

圖1. 研究流程圖

進一步分析顯示，兩類神經(jīng)變異性具有“完全相反”的臨床意義：基線期“連接層級”變異性較高的患者與更好的注意、情緒能力相關(guān)，且伴隨更大的自傷行為改善，而基線期“拓?fù)鋵蛹墶弊儺愋暂^高的患者則與更強的沖動性相關(guān)，并伴隨更少的自傷行為改善。這表明，腦區(qū)間信息交流的高度靈活可能對NSSI有適應(yīng)意義，而腦網(wǎng)絡(luò)整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的下降則可能是NSSI的負(fù)面機制。

此外，針對傳統(tǒng)靜態(tài)腦功能指標(biāo)的對比分析發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)變異性指標(biāo)與傳統(tǒng)靜態(tài)腦功能指標(biāo)在橫斷面上具有互補性，即均與臨床量表相關(guān)，且具有一定的區(qū)分效能；而在預(yù)測后續(xù)自傷行為變化方面，神經(jīng)變異性指標(biāo)則表現(xiàn)出更突出的價值。

該研究首次揭示了NSSI患者腦動態(tài)多個層級的神經(jīng)變異性異常及其臨床意義，深化了對NSSI發(fā)病機制的理解，也為未來開展NSSI的風(fēng)險識別、預(yù)后評估和個體化干預(yù)提供了新的思路。

本研究為王純教授課題組探討NSSI發(fā)病機制及臨床干預(yù)的系列工作之一，得到了全國多家醫(yī)院的大力支持。第一作者為課題組博士后李建，通訊作者為王純教授。

原文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41380-026-03671-8

制版人：十一

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