今年初，科技富豪馬斯克曾在一場(chǎng)公開訪談中拋出判斷，未來(lái)三年，特斯拉的人形機(jī)器人Optimus將“超越全球最好的外科醫(yī)生”?！癆I取代醫(yī)生”的論調(diào)總能引發(fā)熱議，暫且不論這個(gè)時(shí)間表是否過(guò)于激進(jìn)，一個(gè)明確趨勢(shì)是，AI正在以前所未有的速度滲透進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域。

比如，身體不舒服先問(wèn)AI，已成為很多人下意識(shí)的動(dòng)作；從專業(yè)醫(yī)生視角，今年初，《生命時(shí)報(bào)》發(fā)布的一份覆蓋全國(guó)超500位三甲醫(yī)院醫(yī)生的調(diào)研顯示，超七成受訪者推薦大眾用AI“解決日?；A(chǔ)健康疑問(wèn)”、九成受訪者看好AI醫(yī)生的未來(lái)。

不過(guò)，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)?yán)謹(jǐn)性、安全性要求極高，不少通用AI的“幻覺(jué)”和判斷偏差，讓用戶始終心存顧慮。畢竟，一次錯(cuò)誤的診療引導(dǎo)，可能帶來(lái)難以逆轉(zhuǎn)的健康損傷。此前，網(wǎng)傳有網(wǎng)友按照通用AI的指導(dǎo)，將父親的斷指緊急保存在生理鹽水里，導(dǎo)致斷指無(wú)法接回。

這正是AI落地醫(yī)療領(lǐng)域時(shí)，最核心的能力和信任瓶頸。

為贏得信任，市面上的AI各顯其招。有些在回答末尾附上參考文獻(xiàn)鏈接，有些會(huì)標(biāo)注“僅供參考，不能替代醫(yī)生診斷”，還有些產(chǎn)品會(huì)用置信度分?jǐn)?shù)提示不確定性。但這些做法本質(zhì)上仍是讓用戶自己判斷答案是否可信、承擔(dān)責(zé)任，治標(biāo)不治本。

因此，在提高模型診療能力的同時(shí)，行業(yè)內(nèi)也逐漸形成一種共識(shí)：真正可靠的AI醫(yī)療服務(wù)，短期仍離不開“醫(yī)生”。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授叢亞麗認(rèn)為，專業(yè)AI健康助手應(yīng)該充分提示用戶可能的風(fēng)險(xiǎn)、引導(dǎo)用戶回到醫(yī)療系統(tǒng)，而不是讓人誤以為屏幕上的回答可以代替醫(yī)生。

那么，在不同科室場(chǎng)景下，人與AI協(xié)作的理想模式可能是怎樣的，又該如何落地？

近日，螞蟻阿福上線的“醫(yī)生把關(guān)”功能，給出了一個(gè)務(wù)實(shí)的答案：用戶獲得AI分析結(jié)果后，可選擇是否邀請(qǐng)三甲醫(yī)院醫(yī)生對(duì)回答進(jìn)行復(fù)核，并補(bǔ)充意見。螞蟻阿福測(cè)試數(shù)據(jù)顯示，約15%用戶會(huì)選擇這項(xiàng)服務(wù)，而醫(yī)生復(fù)核結(jié)果與阿福分析的一致率超過(guò)90%。

這項(xiàng)功能，目前在皮膚科問(wèn)題咨詢上小范圍測(cè)試，何時(shí)推廣到更多科室，暫未可知。

不過(guò)可以確定的是，這種“硅基+碳基”協(xié)作的模式，正是典型的“doctor in the loop”（醫(yī)生介入閉環(huán)），有望讓用戶在使用AI阿福時(shí)，基本打消對(duì)AI的顧慮，更覺(jué)得放心安全。

01. 請(qǐng)醫(yī)生給“阿?！睓z查作業(yè)

36氪體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在阿福首頁(yè)“拍皮膚”功能中，用戶得到AI的診斷建議后，會(huì)在末尾處看到“請(qǐng)真人醫(yī)生確認(rèn)”的選項(xiàng)。點(diǎn)擊后，系統(tǒng)會(huì)在數(shù)秒內(nèi)匹配一位來(lái)三甲醫(yī)院皮膚科的醫(yī)生，用戶簡(jiǎn)單補(bǔ)充身份基礎(chǔ)信息后，很快就能得到醫(yī)生的反饋，可能是“我認(rèn)可阿福的分析”，也可能是“這個(gè)狀況出現(xiàn)多久了、有沒(méi)有伴隨疼痛”等追問(wèn)。

螞蟻阿福方面介紹稱，之所以率先選擇在皮膚問(wèn)診場(chǎng)景測(cè)試該功能，是因?yàn)檫@類問(wèn)題是平臺(tái)上咨詢量較高的服務(wù)品類，且比較依賴于圖文的識(shí)別判斷，AI的多模態(tài)識(shí)別能力在這方面具備優(yōu)勢(shì)，阿福經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)積累了不少技術(shù)能力和經(jīng)驗(yàn)。

螞蟻阿福提供數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前阿?！芭钠つw”可識(shí)別皮膚病種類已從最初的50種升級(jí)至100余種，可覆蓋99%的線上問(wèn)診常見皮膚問(wèn)題，場(chǎng)景成熟度高，是新功能落地的理想試驗(yàn)田。

而在AI問(wèn)答后的復(fù)核環(huán)節(jié)，醫(yī)生可以看到用戶和阿福的咨詢過(guò)程和阿福的分析結(jié)果。同時(shí)，如果醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為現(xiàn)有病史信息不足以支撐臨床判斷，可主動(dòng)介入追問(wèn)，確保信息充分，能獨(dú)立給出最終診斷。

作為第一批參與“醫(yī)生把關(guān)”的真人醫(yī)生，石家莊市人民醫(yī)院皮膚科醫(yī)生李建英每天大概會(huì)把關(guān)上百個(gè)阿?；卮?。在她的體感中，AI的準(zhǔn)確率能達(dá)到90-95%。盡管如此，她仍然會(huì)仔細(xì)審閱每份內(nèi)容，“就像智能駕駛一樣，我們可以相信它，但也會(huì)盯著它，不能閉著眼睛讓它自己開。”

螞蟻阿福提供的測(cè)試數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，約90%的情況下醫(yī)生認(rèn)可AI分析合理；信息不足、需發(fā)起對(duì)話要求用戶補(bǔ)充更多細(xì)節(jié)的案例占比不到10%。這一協(xié)作流程兼顧了效率和專業(yè)度，既避免讓醫(yī)生重復(fù)處理基礎(chǔ)信息，也為特殊病例預(yù)留了人工深度干預(yù)的空間。

值得注意的是，“把關(guān)”動(dòng)作由用戶自主選擇，也可以選擇不需要醫(yī)生把關(guān)，現(xiàn)階段每人每天有3次免費(fèi)體驗(yàn)機(jī)會(huì)。

為什么阿福能和醫(yī)生達(dá)到90%的一致率？據(jù)了解，自底層模型研發(fā)之初，“阿福”便堅(jiān)持與專業(yè)醫(yī)生共建的思路，邀請(qǐng)頂尖三甲醫(yī)院、學(xué)科帶頭人參與設(shè)計(jì)問(wèn)答思維、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等頂層規(guī)范，打造醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，確保AI的回答有據(jù)可依、符合臨床邏輯。

02. AI+醫(yī)生，打開醫(yī)療“人機(jī)協(xié)作”想象空間

嵌入“醫(yī)生把關(guān)”功能后，用戶可感知到的最直接變化是，拿到AI回答后，終于有了一個(gè)“確認(rèn)”選項(xiàng)。

此前，阿福已經(jīng)能完成“拍照—AI分析”的鏈條，但始終缺少一個(gè)輕量級(jí)的核實(shí)環(huán)節(jié)?，F(xiàn)在，只需幾分鐘，一個(gè)從“問(wèn)”到“判”再到“確認(rèn)”，用戶就能獲得來(lái)自醫(yī)生的復(fù)核結(jié)果。

醫(yī)療需求具有很強(qiáng)的多樣性，據(jù)螞蟻阿福測(cè)試數(shù)據(jù)，15%的用戶選擇醫(yī)生把關(guān)，85%的用戶沒(méi)有選。這恰恰說(shuō)明兩件事：第一，大部分人對(duì)阿福的AI回答已足夠信任，不需要再花錢、花時(shí)間找醫(yī)生確認(rèn)；第二，確實(shí)存在一批對(duì)準(zhǔn)確性有更高要求的用戶，需要醫(yī)生來(lái)打消他們對(duì)AI的顧慮。

如果把視角拉長(zhǎng)一些，“AI+醫(yī)生”的協(xié)作模式在皮膚科被驗(yàn)證可行后，其想象力遠(yuǎn)不止于問(wèn)診這類單一場(chǎng)景。

未來(lái)，在康養(yǎng)、居家護(hù)理，乃至慢病管理等領(lǐng)域，完全也可以嘗試“AI+真人”的組合。這里的“真人”未必一定是三甲醫(yī)生，也可能是康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師，甚至是社區(qū)護(hù)工。

AI負(fù)責(zé)大規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)化的信息處理和提醒，人類負(fù)責(zé)個(gè)性化判斷、情感支持和現(xiàn)場(chǎng)操作。如果這套組合模式能滲透到更廣泛的大健康賽道，所能撬動(dòng)的市場(chǎng)規(guī)模和社會(huì)價(jià)值也會(huì)隨之提高。

正如凱文·凱利所預(yù)言的，未來(lái)最好的醫(yī)療服務(wù)既不單純來(lái)自AI，也不單純來(lái)自真人醫(yī)生，而是兩者的結(jié)合。二者取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，才能打造出更可靠、更普惠的醫(yī)療服務(wù)。而“阿福”的嘗試，讓這種結(jié)合在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)率先落地了可操作的產(chǎn)品形態(tài)。

因此，“醫(yī)生把關(guān)”本質(zhì)是螞蟻阿福對(duì)未來(lái)醫(yī)療協(xié)作模式的提前演練。當(dāng)行業(yè)還在爭(zhēng)論“AI會(huì)不會(huì)替代醫(yī)生”的時(shí)候，阿福用一次產(chǎn)品升級(jí)給出了自己的答案：不是替代，是搭檔。而這對(duì)搭檔的磨合，最終解決的，可能是看病難看病貴的問(wèn)題。