心絞痛多與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，或血管痙攣有關(guān)，這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，容易出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適，建議及時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)，以免誘發(fā)急性心肌梗死，可根據(jù)患者的具體病情在專業(yè)指導(dǎo)下選用急救藥物或長(zhǎng)期管理用藥。

急救藥物：快速緩解癥狀，預(yù)防急性心肌梗死。

硝酸酯類藥物，如硝酸甘油，能夠通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加心肌供血，迅速緩解心絞痛癥狀，是常用的急救藥物，但不適合長(zhǎng)期服用，長(zhǎng)期服用可能會(huì)產(chǎn)生耐藥，影響藥效，還可能會(huì)出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，建議在專業(yè)指導(dǎo)下用藥。

長(zhǎng)期管理用藥：控制病情，緩解癥狀，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

1、他汀類調(diào)脂藥物：如瑞舒伐他汀鈣片，能強(qiáng)效降低總膽固醇、低密度脂蛋白水平，升高高密度脂蛋白水平，減少血管內(nèi)脂質(zhì)沉積，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，防止斑塊進(jìn)一步增大堵塞血管影響心肌供血誘發(fā)心絞痛。

2、抗血小板聚集藥物：如阿司匹林腸溶片，能抑制血小板聚集，防止血栓形成，避免狹窄的冠狀動(dòng)脈因血栓堵塞引發(fā)急性心肌梗死。

3、中成藥：如通心絡(luò)膠囊，該藥是防治冠心病心絞痛的基礎(chǔ)藥物，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，能夠疏通血管，改善心肌缺血缺氧的情況，從而減輕心絞痛引起的不適癥狀。同時(shí)該藥還能保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制新斑塊形成，穩(wěn)定并縮小已有斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，抑制血管痙攣，堅(jiān)持用藥可顯著減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，降低心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。三種藥物還可聯(lián)用，能達(dá)到協(xié)同增效、防治結(jié)合的效果[1-4]。

日常監(jiān)測(cè)與復(fù)查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整治療方案。

患者應(yīng)做好病情監(jiān)測(cè)，記錄心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。若出現(xiàn)發(fā)作次數(shù)增多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等病情變化，需及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等項(xiàng)目，評(píng)估病情控制情況，建議每6個(gè)月左右復(fù)查一次。

參考文獻(xiàn)：

[1] “金三角”方案一級(jí)預(yù)防心腦血管病[N].《環(huán)球時(shí)報(bào)》，2008-05-08(1916).

[2] 冠心病合理用藥指南(第2版)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2018,10(06):1-130.

[3] LeiZ,YanL,TingXL,etal.TraditionalChinesemedicationTongxinluodose-dependentlyenhancesstabilityofvulnerableplaques:acomparisonwithahigh-dosesimvastatintherapy.[J].Americanjournalofphysiology.Heartandcirculatoryphysiology,2009,297(6):H2004-14.

[4] ZhangM,LiuY,XuM,etal.應(yīng)用通心絡(luò)干預(yù)頸動(dòng)脈斑塊的前瞻性、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心臨床研究（CAPITALStudy）[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)。第二十一屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)論文集。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科;2025:18-20.