湖北
咸寧網訊（記者陳志茹 通訊員張卓）近日，咸安區(qū)醫(yī)療保障局依法查處4起欺詐騙取醫(yī)?；鸬湫桶咐?，4家涉事藥店均被解除醫(yī)保定點服務協(xié)議，違規(guī)資金被責令退回。此次查處的四起案件中，單家藥店退回違規(guī)金額最高為28955.5元，最低為2994.5元。
今年以來，咸寧市醫(yī)療保障局根據國家、省醫(yī)保局下發(fā)的“追溯碼”疑點線索，對部分定點零售藥店開展專項檢查。
經查，咸安區(qū)百草堂大藥房存在銷售回流藥品、處方藥銷售管理不規(guī)范等違規(guī)行為，套取醫(yī)療保障基金。咸安區(qū)醫(yī)保局依法解除該藥店醫(yī)保定點服務協(xié)議，責令退回違規(guī)金額19803.68元，并將相關問題移交衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門聯(lián)合查處。
咸安區(qū)百草堂大藥房大畈店違規(guī)情節(jié)更為嚴重，存在銷售回流藥品、偽造處方、處方藥銷售管理不規(guī)范、進銷存不符等問題。該店被解除醫(yī)保定點服務協(xié)議，責令退回違規(guī)金額2994.5元，相關問題移交聯(lián)合查處。
咸安區(qū)大光明藥房除銷售回流藥品、處方藥管理不規(guī)范外，還將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結算。該藥店被解除醫(yī)保定點服務協(xié)議，責令退回違規(guī)金額28955.5元。
咸寧市養(yǎng)和堂大藥房同樣存在銷售回流藥品、處方藥管理不規(guī)范以及將非醫(yī)保支付范圍的費用納入醫(yī)?；鸾Y算等行為，被解除醫(yī)保定點服務協(xié)議，責令退回違規(guī)金額11609.92元。
以上4起典型案例暴露出部分定點零售藥店法治意識淡薄、主體責任缺失、內部管理混亂等突出問題。
市醫(yī)療保障局提醒，全市各定點醫(yī)藥機構要以案為鑒，切實履行醫(yī)保基金使用主體責任，嚴守醫(yī)保基金安全底線。廣大參保人員要強化法治意識，自覺抵制并主動舉報欺詐騙保行為，共同維護醫(yī)?；鸢踩?。
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