北京
（人民日報(bào)健康客戶端記者 毛圓圓）“要不是來醫(yī)學(xué)減重門診做檢查，我一直不知道自己這么缺乏維生素D！”北京朝陽區(qū)的李女士減肥了小半年一直沒有效果，做了檢查后才發(fā)現(xiàn)問題所在。維生素D缺乏與肥胖有關(guān)系嗎？
近日，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳玲告訴人民日報(bào)健康客戶端，多數(shù)成年人缺乏維生素D初期是沒有明顯不適感的，很容易被忽略，但長期缺乏會牽連全身多個(gè)系統(tǒng)?！熬S生素D缺乏不會直接讓人發(fā)胖、減脂受阻，但超重肥胖人群是維D缺乏的高發(fā)群體！”
長期缺乏維生素D牽連全身多個(gè)系統(tǒng)
陳玲解釋，缺乏維生素D會損傷骨骼系統(tǒng)，“維D負(fù)責(zé)促進(jìn)鈣吸收，缺乏后鈣質(zhì)無法沉積到骨骼，可能出現(xiàn)全身莫名酸痛、肌肉乏力，中老年人群肌肉流失、身體平衡功能變差，跌倒、骨折風(fēng)險(xiǎn)升高。”
同時(shí)，維生素D的生物學(xué)作用還涉及代謝、免疫等多方面——維D不足增加胰島素抵抗、代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)；身免疫疾病患者多伴隨維D缺乏；除此之外，現(xiàn)有多項(xiàng)研究表明，維生素D長期偏低，和部分腫瘤患病風(fēng)險(xiǎn)上升存在相關(guān)性。
北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳玲
為什么肥胖人群更容易缺乏維生素D？
人體維生素D的來源包括飲食攝入、皮膚合成兩條渠道，肥胖人群恰好這兩大來源雙雙不足。 “這也是醫(yī)學(xué)減重門診要求減重前必須篩查維生素D的核心原因?！标惲峤榻B，減重本身可能會對人體骨代謝帶來負(fù)面影響，減重的同時(shí)若疊加維生素D缺乏，對骨代謝的影響可能更嚴(yán)重，即便減肥成功，日后患上骨質(zhì)疏松、意外骨折的概率也會上升。
臨床以25-羥維生素D抽血結(jié)果作為評判維生素D營養(yǎng)狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)數(shù)值分為三個(gè)檔位，補(bǔ)充方案各不相同——
充足：＞30納克/毫升（75納摩爾/升），無需額外吃補(bǔ)劑，保持日常作息即可；
不足：20~30納克/毫升（50~75納摩爾/升），健康年輕人優(yōu)先靠曬太陽、食補(bǔ)調(diào)理，圍絕經(jīng)期女性、老年男性以及骨折風(fēng)險(xiǎn)較高者，建議額外補(bǔ)充；
缺乏：＜20納克/毫升（50納摩爾/升），可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維D，尤其是老年患者、骨質(zhì)疏松、高骨折風(fēng)險(xiǎn)人群。
科學(xué)補(bǔ)充維D，切忌盲目網(wǎng)購亂吃
市面上，維生素D2和D3制劑都能改善維生素D缺乏，關(guān)鍵在于把控服用劑量。陳玲提醒：補(bǔ)充劑量一定要遵從醫(yī)囑，并定期復(fù)查，不可私自長期大量服用，避免因不適當(dāng)服藥引發(fā)維生素D中毒。
另外，維生素D屬于脂溶性營養(yǎng)素，無論D2還是D3，都建議隨餐或飯后立即服用，飯菜中的油脂能夠促進(jìn)維D吸收。日常多出門日曬、定期食用深海魚和鮮蘑，也是安全的天然補(bǔ)充方式。
“減肥遲遲不掉秤，除了飲食運(yùn)動(dòng)管控不到位，甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇增多癥等內(nèi)分泌疾病也是頑固性肥胖的隱形誘因?！标惲崽嵝?，“健康減脂從來不僅僅是‘少吃多動(dòng)’，有些內(nèi)分泌疾病會對體重管理造成不良影響。找準(zhǔn)根源，科學(xué)管理，減脂才能事半功倍?！?/p>
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