導(dǎo)語

近日，一名患者在當(dāng)?shù)匦侣劸W(wǎng)上連續(xù)發(fā)了兩條投訴引發(fā)熱議。這條“吐槽”下面，很多醫(yī)生點(diǎn)贊。一位醫(yī)務(wù)人員說：“感謝你為大夫發(fā)聲，醫(yī)生沒有充分休息，怎么能看好病呢？”

患者向官方連發(fā)2貼控訴

醫(yī)生連上兩天夜班，能保障患者安全嗎？

5月23日和25日，一位患者家屬在某百姓呼聲欄目連續(xù)發(fā)起兩起投訴，直指醫(yī)生疲勞行醫(yī)問題。

結(jié)合兩個(gè)帖子的內(nèi)容可知：患者于今年4月至5月在某人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院，觀察到昨天上夜班的醫(yī)生，今天中午12點(diǎn)才下夜班，然后晚上6點(diǎn)又來上夜班，得一直干到明天12點(diǎn)，也就是說醫(yī)生連著兩天上兩個(gè)夜班。對(duì)此，患者和家屬感到很擔(dān)憂：“醫(yī)生的精力有限，能好好給我治療嗎？我怕給我治壞了？”“醫(yī)生休息得不到保障的情況下，會(huì)不會(huì)影響我的治療？”

顯然，患者擔(dān)心的是醫(yī)生超負(fù)荷工作會(huì)影響他的醫(yī)療安全和治療質(zhì)量。從人之常情的角度來講，這樣的擔(dān)憂并非無理取鬧。

對(duì)于此事，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委部門回應(yīng)稱：“接到網(wǎng)友訴求后，市衛(wèi)生健康委高度重視，責(zé)成醫(yī)院就網(wǎng)友反映事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查處理，院方工作人員立即與訴求人電話聯(lián)系，訴求人不愿告知值班醫(yī)生姓名。院方對(duì)相關(guān)科室醫(yī)生值班情況進(jìn)行了解，醫(yī)生均正常交班，偶爾出現(xiàn)有些醫(yī)生病人多，下班回家休息后不放心科里病人又回科室的現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，已與臨床科室主任溝通，要求合理安排，保證醫(yī)生休息時(shí)間。”

事實(shí)上，早在2022年8月，就有網(wǎng)友投訴某三甲醫(yī)院皮膚科醫(yī)生一上午看75個(gè)病人，質(zhì)疑影響診療質(zhì)量。醫(yī)院回應(yīng)稱，號(hào)源根據(jù)?？铺攸c(diǎn)和醫(yī)生看診情況設(shè)置，因醫(yī)療資源緊張，高工作量是為滿足患者需求。

那時(shí)，也有一些醫(yī)生表示“投訴得好”：

由此可見，在人手緊缺的現(xiàn)實(shí)情況下，讓醫(yī)生超負(fù)荷、連軸工作幾乎成了行業(yè)默許的常態(tài)。但我們始終不能忘記：人是有生理與精神臨界的。即便是長(zhǎng)途駕駛，尚可駛?cè)敕?wù)區(qū)短暫休。而醫(yī)生身處性命相托、生死一線的崗位，疲勞執(zhí)業(yè)、透支工作所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，更是不言而喻。

醫(yī)生過勞危害大！

研究顯示：倦怠醫(yī)生報(bào)告重大醫(yī)療差錯(cuò)的概率

是無倦怠醫(yī)生的兩倍多

對(duì)于疲勞工作這個(gè)話題，基本每個(gè)醫(yī)生都有發(fā)言權(quán)。3月12日，一位醫(yī)生表示：“疲勞行醫(yī)真的使不得，昨天半夜一點(diǎn)多快兩點(diǎn)的時(shí)候，來了個(gè)新病人，腦卒中，已經(jīng)過了時(shí)間窗。我算時(shí)間都算了好一會(huì)，然后再想怎么跟家屬溝通，怎么開檢查。說實(shí)話，現(xiàn)在回想起來，真的覺得那時(shí)候腦子像死機(jī)了一樣，反應(yīng)能力與白天相比差得不止一點(diǎn)半點(diǎn)。”

在我國(guó)，醫(yī)生每周的工作時(shí)長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定的40個(gè)小時(shí)，大多在60~80個(gè)小時(shí)之間，高強(qiáng)度連軸轉(zhuǎn)已是常態(tài)。而過勞不僅影響醫(yī)生的身心健康和生活質(zhì)量，而且還會(huì)影響診療過程中的判斷力，威脅患者安全。

2025年，英國(guó)衛(wèi)生服務(wù)安全調(diào)查機(jī)構(gòu)（HSSIB）發(fā)布《員工疲勞對(duì)患者安全影響》報(bào)告，對(duì)這一問題進(jìn)行了具體的分析。

報(bào)告披露了一項(xiàng)2025年進(jìn)行的調(diào)查，該調(diào)查針對(duì)481名某機(jī)構(gòu)的醫(yī)生成員展開。結(jié)果顯示，35%的醫(yī)生認(rèn)為疲勞削弱了他們治療患者的能力，34%的醫(yī)生稱疲勞可能對(duì)其工作產(chǎn)生了一定影響。此外，醫(yī)護(hù)疲勞使醫(yī)療事故數(shù)量大幅上升，患者受到傷害的事件有17起，險(xiǎn)些釀成事故的情況為69起。

一項(xiàng)發(fā)表在《梅奧診所會(huì)議錄》上的大型研究發(fā)現(xiàn)，存在職業(yè)倦怠的醫(yī)生報(bào)告重大醫(yī)療差錯(cuò)的概率是無倦怠醫(yī)生的兩倍多。在近期上報(bào)醫(yī)療差錯(cuò)的醫(yī)生中，77.6%出現(xiàn)倦怠表現(xiàn)，而未犯錯(cuò)的醫(yī)生中這一比例為51.5%。

過勞下的倦怠，不僅會(huì)讓醫(yī)生變得粗心大意，還會(huì)實(shí)質(zhì)性改變大腦功能。處于倦怠狀態(tài)的人普遍注意力難以集中、解決問題能力下降、記憶力也會(huì)下降等。

2025年《以色列健康政策研究雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究，探討了縮短住院醫(yī)師輪班時(shí)長(zhǎng)對(duì)醫(yī)患雙方的影響。研究結(jié)果顯示，縮短輪班可改善住院醫(yī)師福祉，包括減輕疲勞、提升工作生活平衡；患者安全保持穩(wěn)定，輪班≤16小時(shí)時(shí)患者30天死亡率顯著降低16%（合并OR=0.84，95% CI：0.79?0.89）。

由此可見，無論是從醫(yī)生的身心健康出發(fā)，還是從醫(yī)療安全底線考量，醫(yī)生的過勞問題都急需被正視、被解決。而這次的“投訴”契機(jī)，讓長(zhǎng)期被忽視的過勞問題得以擺上明面，希望以后能夠得到更多的關(guān)注和重視，真正讓這一困境得到實(shí)質(zhì)性的改變與轉(zhuǎn)機(jī)。

醫(yī)生休假難，該如何解決？

醫(yī)生休假難，是因?yàn)榛颊呖床⌒枨蟆叭隉o休”。一方面，患者得病不會(huì)挑時(shí)間；另一方面，很多上班族工作日請(qǐng)假難，只能節(jié)假日去看病。為了滿足患者需求，不少醫(yī)院推行“五天半工作日”甚至“全年無休”，醫(yī)生只能跟著連軸轉(zhuǎn)。

當(dāng)然，患者的實(shí)際情況也非常重要，很多人只有下班才有空看病，要是醫(yī)院都節(jié)假日停診，他們的需求怎么辦？

其實(shí)這個(gè)問題的核心，不是“醫(yī)護(hù)要不要放假”，而是“如何在保障醫(yī)護(hù)休息的同時(shí)，滿足患者的合理需求”。

這道題的解法，不在于讓某一方繼續(xù)犧牲，而在于系統(tǒng)性的制度重建。

第一，人力配置要跟上服務(wù)擴(kuò)張。《健康報(bào)》曾指出，優(yōu)質(zhì)的延時(shí)服務(wù)需要合理配置人力和資源。延時(shí)門診不能靠原有醫(yī)生硬扛，必須增派人手、優(yōu)化排班，檢驗(yàn)、藥房等支撐科室同步運(yùn)轉(zhuǎn)，避免出現(xiàn)"醫(yī)生坐診了，卻做不了檢查、拿不了藥"的尷尬。同時(shí)，要給延時(shí)工作的醫(yī)護(hù)實(shí)打?qū)嵉募?lì)，比如績(jī)效補(bǔ)貼、調(diào)休補(bǔ)償，讓他們的額外付出被看見、被尊重。

第二，分級(jí)診療是根本出路。大醫(yī)院人滿為患的根源，是常見病、小病全部涌入三甲。如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能真正承接"常見病、多發(fā)病"，通過專家下沉、設(shè)備配套提升基層能力，大醫(yī)院的壓力自然下降，不必靠"卷時(shí)長(zhǎng)"來承接需求。

第三，差異化醫(yī)保支付是引導(dǎo)杠桿。提高基層首診報(bào)銷比例，降低三甲醫(yī)院看常見病的報(bào)銷比例，讓患者主動(dòng)愿意"基層首診、有序轉(zhuǎn)診"，醫(yī)療資源才能從扎堆走向均衡。

第四，計(jì)劃性?？瓶赏茝V"提前規(guī)劃+節(jié)假日停診"模式。完善預(yù)約體系，把復(fù)查、化療等非緊急診療提前安排，既不耽誤病情，也讓醫(yī)護(hù)享有完整假期。

醫(yī)療行業(yè)從來不是"誰卷得久，誰就做得好"。

希望未來有更多醫(yī)院能找到適合自己的平衡點(diǎn)——不用靠"全年無休"證明價(jià)值，也不讓醫(yī)護(hù)在超負(fù)荷中消耗自己。當(dāng)醫(yī)護(hù)能好好休息，患者能安心看病，這樣的醫(yī)療環(huán)境，才是我們真正想要的。

來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)綜合

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