本文為深度觀點解讀，僅供交流學(xué)習(xí)

全球器官捐獻(xiàn)缺口早已成為臨床醫(yī)學(xué)難解的痛點，我國每年超百萬重癥肝腎病人等待移植，最終能等到適配器官開展手術(shù)的患者僅有兩萬人。

美國每年十余萬人排隊等器官，日均十七名患者在等待途中離世。

在這樣的行業(yè)困境之下，異種移植成為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的破局方向，經(jīng)過基因編輯的家豬，因臟器尺寸、生理代謝和人類高度契合，被選為最優(yōu)供體。

2026 年廣西落地一場開創(chuàng)性手術(shù)，將巴馬基因編輯豬的全肝與雙腎一次性植入腦死亡受試男子體內(nèi)，術(shù)后僅十九小時移植器官便正常運轉(zhuǎn)，研究成果接連刊發(fā)《Med》、被《Nature》專題報道，一舉刷新全球異種移植紀(jì)錄。

一、扎根倫理：善意鋪墊，筑牢試驗落地先決條件

想要落地高風(fēng)險異種移植試驗，倫理與受試來源是第一道門檻。

本次試驗的受試為一名 53 歲腦出血腦死亡男性，自身原生肝臟完好，早已遵照生前意愿捐獻(xiàn)給其他肝病患者，僅剩病變肝腎，客觀條件恰好適配全肝雙腎替換試驗。

逝者家屬在喪親的悲痛中，完整知曉試驗無法挽救親人生命，所有操作僅用于醫(yī)學(xué)科研，深思熟慮后自愿簽署知情同意書，無償捐出遺體用于臨床研究。

在正式手術(shù)之前，整個多學(xué)科團(tuán)隊走完全套籌備流程：逐層通過倫理審批，反復(fù)打磨手術(shù)方案，逐一推演術(shù)中血管破裂、臟器吻合失誤等突發(fā)險情，長年磨合優(yōu)化手術(shù)細(xì)節(jié)，為后續(xù)手術(shù)平穩(wěn)實施打下扎實基礎(chǔ)。

二、技術(shù)打底：基因精修 + 精準(zhǔn)術(shù)式，實現(xiàn)器官順利植入

排斥反應(yīng)是異種移植最難翻越的大山，過往全球大量移植失敗案例，根源大多來自物種間劇烈的超急性免疫排斥。

美國過往異種移植普遍選用 10 基因編輯實驗豬，基因改動點位多，潛在隱患偏大；廣西團(tuán)隊選用 427 日齡本土巴馬小型豬，只做六位點精準(zhǔn)基因編輯。

手術(shù)采用自主研發(fā)的孫氏原位肝腎聯(lián)合移植術(shù)，單一切口同步植入三顆器官，術(shù)中冷缺血時間控制在 281 分鐘，血流全程穩(wěn)定；同時搭配分層免疫抑制用藥，術(shù)前誘導(dǎo)、術(shù)后長效維持的給藥方案，全方位規(guī)避急性排斥風(fēng)險。

三、數(shù)據(jù)落地：器官高效起效，科研深挖內(nèi)在機理

術(shù)后實測數(shù)據(jù)直觀展現(xiàn)本次手術(shù)的突破性成果，移植 19 小時豬肝分泌 1.5 毫升膽汁，48 小時膽汁分泌量升至 20 毫升，谷丙轉(zhuǎn)氨酶長期維持正常值，肝臟合成與分泌功能順利啟動。

受試男子術(shù)前重度腎病，肌酐、尿素氮指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，兩枚豬腎植入后，兩項數(shù)值快速回落至健康范圍，腎小球濾過率穩(wěn)步上漲。

依托豬肝自帶人類缺失的尿酸酶，受試者尿酸始終保持平穩(wěn)，實現(xiàn)跨物種代謝互補。

整整 106 小時觀測周期里，致命超急性排斥始終沒有出現(xiàn)，僅術(shù)后 36 小時觀測到輕微早期排斥跡象，未影響臟器整體功能。

科研人員借助代謝組、單細(xì)胞測序開展深層研究，檢出 3352 種代謝物，發(fā)現(xiàn)豬器官在人體內(nèi)發(fā)生代謝重編程，代謝規(guī)律逐步向人類靠攏；還鎖定 S100A12 + 中性粒細(xì)胞與 ADGRE 信號通路，找到了未來抗排斥新藥研發(fā)的關(guān)鍵靶點。

橫向?qū)φ杖蚩蒲羞M(jìn)度，美國多年止步單器官活體移植，受試患者存活周期普遍不足兩個月。

國內(nèi)從西京醫(yī)院單豬肝移植、董家鴻院士團(tuán)隊部分肝腎移植，再到本次廣西全器官聯(lián)合移植，完成階梯式技術(shù)超車，美國頂尖移植專家也公開認(rèn)可這項研究的技術(shù)可行性。

這項里程碑式試驗依舊存在客觀局限：受試樣本僅單人單豬，個體差異會干擾數(shù)據(jù)普適性結(jié)論。

受家屬意愿與地方風(fēng)俗約束，觀測周期固定為 106 小時，無法追蹤異種器官長期存活與慢性排斥演變；缺少同種器官移植對照組，難以區(qū)分指標(biāo)變化源于手術(shù)應(yīng)激或是異種移植獨有特征。

針對現(xiàn)存短板，團(tuán)隊規(guī)劃了循序漸進(jìn)的研發(fā)路線，后續(xù)先擴充腦死亡受試者與靈長類動物試驗，全面篩查豬器官攜帶病原、規(guī)避跨物種感染隱患，所有安全試驗全部驗收合格后，才會審慎啟動面向普通重病患者的活體移植。

從早年在異種移植領(lǐng)域跟隨歐美腳步，到如今實現(xiàn)多器官聯(lián)合移植全球領(lǐng)跑，這場廣西試驗，是醫(yī)者潛心鉆研、捐獻(xiàn)家屬心懷大愛、國內(nèi)配套法規(guī)不斷完善共同催生的成果。

新版生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)相關(guān)條例落地，從制度層面為前沿醫(yī)學(xué)研究保駕護(hù)航。

未來異種移植技術(shù)持續(xù)成熟，上百萬被困在透析室、重癥病房的器官衰竭患者，將不再依靠渺茫的捐獻(xiàn)機會續(xù)命。

千百年間被人類馴養(yǎng)的家豬，借著現(xiàn)代基因科技成為生命的擺渡人，跨越物種的生命互助，正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最溫暖的終極追求。

信源：《澎湃新聞》·〈全球首例！我國學(xué)者將豬肝臟和豬腎臟同時移植到人體內(nèi)，成功發(fā)揮生理功能〉