資料來源：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院賈汪院區(qū)

徐礦總醫(yī)院賈汪院區(qū)專欄—

“我要打扮得漂漂亮亮的......”

“我要打扮得漂漂亮亮的，才配得上今天的心情。”

出院那天，94歲的薛奶奶早早起身，讓女兒幫她仔細(xì)洗漱、梳妝，換上最心愛的衣裳，撫平衣角的每一條褶皺。隨后，她將一面鮮紅的錦旗鄭重地遞到該院婦科周瑞麗主任手中。這一幕溫暖的背后，是一場跨越高齡與高危的生命守護(hù)。

故事要從一次“偶然”說起。

薛奶奶因重度高血壓入住該院心內(nèi)科。在完善腹部影像檢查時，醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)其盆腔正中有一個直徑約8cm的囊實(shí)性團(tuán)塊，形態(tài)欠規(guī)則。心內(nèi)科立即請婦科會診。

婦科周瑞麗主任詳細(xì)閱片及查體后，判斷腫塊極可能來源于卵巢，雖傾向良性，但體積較大、形態(tài)不規(guī)則，符合手術(shù)指征。若不及時處理，存在扭轉(zhuǎn)、破裂甚至潛在惡變的風(fēng)險。

然而，挑戰(zhàn)接踵而至。薛奶奶年逾九旬，基礎(chǔ)狀況不容樂觀：

• 血壓高達(dá)190/107mmHg

• 合并2型糖尿病

• 心肺儲備功能差

• 體重80kg、身高157cm（體重指數(shù)約32.4kg/m2），屬肥胖體型

如此高齡疊加多系統(tǒng)慢性疾病與肥胖，麻醉耐受性差、術(shù)中循環(huán)波動風(fēng)險高、術(shù)后感染及血栓發(fā)生概率顯著增加，手術(shù)難度較大。

周瑞麗主任迅速牽頭啟動多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等專家進(jìn)行了全面而系統(tǒng)的術(shù)前評估與臟器功能調(diào)理。

麻醉科團(tuán)隊(duì)反復(fù)推敲，為老人量身定制了對循環(huán)擾動最小、鎮(zhèn)痛完善且蘇醒平穩(wěn)的個體化方案；心內(nèi)科、內(nèi)分泌科協(xié)助將血壓、血糖精細(xì)調(diào)控到最佳范圍；護(hù)理團(tuán)隊(duì)提前介入呼吸訓(xùn)練、血糖調(diào)控及血栓預(yù)防宣教。

經(jīng)過藥物調(diào)整與整體優(yōu)化，薛奶奶血壓平穩(wěn)、血糖達(dá)可控范圍，各項(xiàng)指標(biāo)迎來手術(shù)窗口。

5月27日，在全麻監(jiān)護(hù)下，周瑞麗主任主刀為薛奶奶施行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中見盆腔腫塊與周圍組織界限尚清，完整切除后送快速病理。結(jié)果回報：良性病變，但局灶不排除非典型增生——這一發(fā)現(xiàn)，恰恰印證了手術(shù)決策的前瞻性與必要性，成功避免了潛在惡變風(fēng)險。

術(shù)后，婦科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施“高齡快速康復(fù)”措施：嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血糖，強(qiáng)化抗感染與抗凝措施，早期指導(dǎo)床上活動與下床行走。薛奶奶未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，精神狀態(tài)一天比一天好，切口愈合佳，飲食活動能力逐步恢復(fù)。

出院前，她特意洗漱打扮，換上自己最滿意的服裝，手持錦旗，鄭重交到周瑞麗主任手中。

錦旗上寫著：“醫(yī)術(shù)精湛除頑疾 醫(yī)德高尚勝親人”寥寥數(shù)語，承載的是一位九旬老人對醫(yī)者由衷的敬意與信任。

本例手術(shù)的成功，是該院婦科、麻醉科、心內(nèi)科等多學(xué)科協(xié)作的典范，也體現(xiàn)了該院在處理超高齡、復(fù)雜基礎(chǔ)疾病患者方面的綜合實(shí)力。

周瑞麗主任表示：“年齡本身不是手術(shù)禁區(qū)，關(guān)鍵在于科學(xué)的評估、精細(xì)的管理和團(tuán)隊(duì)的擔(dān)當(dāng)。能為薛奶奶解除病痛、保障她晚年的生命質(zhì)量，是我們最大的欣慰?！?/p>

專家介紹

周瑞麗 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，熟練掌握急、危、重及疑難病例的處理，對于高難度的診療操作和手術(shù)，具有豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長婦科腫瘤的診治、宮腹腔鏡微創(chuàng)治療、陰式順行子宮切除（無創(chuàng)）及盆底功能重建手術(shù)；擅長產(chǎn)科急危重的診治，腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)等。

孫利娟 碩士 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

徐州抗癌協(xié)會委員，徐州生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會委員徐州腫瘤協(xié)會委員，徐州婦科協(xié)會委員，徐州圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)協(xié)會委員。

2003年8月從事婦產(chǎn)科臨床工作至今 ，尤其擅長無創(chuàng)手術(shù)（高強(qiáng)度聚焦超聲消融手術(shù)治療子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、胎盤植入、疤痕妊娠、腹壁切口、子宮內(nèi)膜異位癥等）婦科常見病多發(fā)病的診治，成功救治婦產(chǎn)科疑難危重癥患者數(shù)百余例，熟練掌握宮腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。發(fā)表國家級省級論文11篇。