5月9日上午，皖衛(wèi)附院（六安市二院）手術(shù)室里，52 歲的王女士被推進(jìn)來(lái)時(shí)，她的主刀醫(yī)生，普外科三病區(qū)王安兵主任醫(yī)師心里五味雜陳——一個(gè)月前，她的丈夫劉先生也曾在這張手術(shù)臺(tái)上接受直腸相關(guān)手術(shù)治療。

不到兩個(gè)月，裕安區(qū)固鎮(zhèn)鎮(zhèn)這對(duì)農(nóng)村夫妻，先后被同一種癌癥擊中。而王女士能及時(shí)消除體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，全靠她在陪護(hù)丈夫時(shí)，一個(gè)“順便一查”的決定。

【驚險(xiǎn)】陪護(hù)時(shí)的“順便一查”，查出一身冷汗

一個(gè)月前，劉先生因便血、排便困難入院，確診為低位直腸癌，手術(shù)很成功。妻子王女士全程陪護(hù)，端水送飯、日夜守床。

病房里，護(hù)士做健康宣教時(shí)提示道：“腸癌患者的配偶也是高危人群，建議盡早篩查。”

王女士當(dāng)時(shí)沒當(dāng)回事，但連著幾天聽醫(yī)生查房、病友討論，她越想越不放心——自己腸胃也不太好，不如順便查一個(gè)？

就是這句 “順便”，救了她一命。

腸鏡結(jié)果讓醫(yī)生都驚了：升結(jié)腸、降結(jié)腸布滿低級(jí)別瘤變息肉，乙狀結(jié)腸更藏著一處中低分化腺癌，已經(jīng)浸潤(rùn)到黏膜下層深處（SM2/3 級(jí)）。

“再晚幾個(gè)月，可能就是晚期?！蓖醢脖f。

【兇險(xiǎn)】三個(gè)“癌栓” 齊聚， 腫瘤離切緣只剩一張紙的厚度

免疫組化報(bào)告上的幾個(gè)“+”號(hào)，看得人心頭發(fā)緊：

· CD34+：血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)癌栓

· D2-40+：淋巴管內(nèi)有癌栓

· S100+：神經(jīng)已被侵犯

· Ki-67 高達(dá) 80%：腫瘤正在瘋狂增殖

“血管癌栓、淋巴管癌栓、神經(jīng)侵犯，三個(gè)高危因素集齊，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)極高。”普外科三病區(qū)主任黃誠(chéng)介紹，單純內(nèi)鏡切除已無(wú)法保證根治，需要進(jìn)行外科手術(shù)。

醫(yī)院立即啟動(dòng)MDT 多學(xué)科會(huì)診，由普外科、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科等多學(xué)科專家共同評(píng)估，一致建議盡快實(shí)施手術(shù)治療。

【破局】腹腔里“找不到” 的腫瘤， 雙鏡聯(lián)手精準(zhǔn) “擒獲”

更棘手的是，王女士此前已做過腸息肉內(nèi)鏡切除，腹腔內(nèi)瘢痕粘連，腹腔鏡進(jìn)去根本找不到腫瘤原來(lái)的位置。

5月9日，王安兵團(tuán)隊(duì)拿出“雙鏡聯(lián)合”的絕技：

腸鏡先進(jìn)去 “探路”——在ESD術(shù)后瘢痕處精準(zhǔn)定位，用染料標(biāo)記；

腹腔鏡再“動(dòng)手”——按預(yù)定方案切除乙狀結(jié)腸及系膜，完成淋巴結(jié)清掃，再吻合腸管，恢復(fù)腸道連續(xù)性。

“腸鏡負(fù)責(zé)‘指路’，腹腔鏡負(fù)責(zé)‘拆彈’?！蓖醢脖f，這種聯(lián)合策略既保證根治徹底，又實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)精準(zhǔn)。

手術(shù)出血極少，在加速康復(fù)外科理念下，王女士術(shù)后很快恢復(fù)進(jìn)食排便，現(xiàn)已康復(fù)出院。

【警示】專家的提醒，值得每個(gè)家庭記住

一場(chǎng)大病，卻因禍得福。如果不是陪護(hù)丈夫時(shí)那個(gè)“順便查一下”的想法，王女士可能根本不會(huì)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。

王安兵主任醫(yī)師提醒：① “夫妻癌”不是危言聳聽。相似飲食習(xí)慣疊加遺傳易感性，夫妻當(dāng)中一方確診，另一方建議立即篩查，不要抱有僥幸心理。② 別拿息肉不當(dāng)病。王女士的“息肉體質(zhì)”本身就是腸癌溫床。從息肉到癌變通常要 5-10 年，這期間只要做一次腸鏡、切掉息肉，就能阻斷悲劇。③ ESD 術(shù)后別以為萬(wàn)事大吉。若病理提示脈管癌栓、SM2/3級(jí)浸潤(rùn)或低分化，則需進(jìn)行根治手術(shù)，否則就是給自己埋雷。

專家最后強(qiáng)調(diào)：結(jié)直腸癌被稱為“最笨的癌癥”——它生長(zhǎng)慢、給足了你攔截的時(shí)間，但也最會(huì)“裝沒事”。45歲以上人群、有腫瘤家族史者、腫瘤患者的配偶，請(qǐng)盡早做一次高質(zhì)量腸鏡。

一次腸鏡檢查，或許就能挽救一個(gè)人的生命，護(hù)住一整個(gè)家庭的安穩(wěn)幸福。

來(lái)源：六安市第二人民醫(yī)院