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這場(chǎng)硬仗，我們打贏了

2024年10月19日，張阿公肺炎病情加重，前往上級(jí)醫(yī)院就診，被診斷為呼吸衰竭、重癥肺炎。在重癥監(jiān)護(hù)室接受經(jīng)口插管治療19天后，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估判斷拔管困難。鑒于患者長(zhǎng)期在我院接受治療，家屬?zèng)Q定將其轉(zhuǎn)回我院接受臨終關(guān)懷。

患者昏迷不醒，僅靠氣管插管維系著那如游絲般的微弱呼吸。病歷上那來(lái)自外院的診斷，字字千鈞，宛如無(wú)奈放棄的沉重宣告。家人們眼眶泛紅，默默守在門外，每一分每一秒都如坐針氈，煎熬難耐；上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)心系患者病情，耐心細(xì)致地指導(dǎo)我們，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)雖靜默無(wú)言，但那凝重的氛圍卻如陰云般彌漫四周。

暗夜守護(hù)：?jiǎn)拘焉孥E

家屬已經(jīng)做好了最壞的打算，但是重癥監(jiān)護(hù)室主任和護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估后，都覺(jué)得有拼搏的一線希望。在兩位護(hù)士長(zhǎng)的悉心指導(dǎo)下，十一病區(qū)的全體護(hù)士們認(rèn)真培訓(xùn)有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方法，以及氣管插管病人的口腔護(hù)理、吸痰、口插管固定、氣囊檢測(cè)等各項(xiàng)精細(xì)操作，均嚴(yán)格按照?qǐng)F(tuán)標(biāo)要求一絲不茍地執(zhí)行。病人感染嚴(yán)重，痰液較多，一個(gè)小時(shí)甚至半個(gè)小時(shí)吸痰一次。每日使用排痰機(jī)排痰2次，霧化數(shù)次。每日檢查病人的皮膚情況，防止壓力性損傷的發(fā)生。因患者帶有鼻腸管，每日檢查腸鳴音判斷腸蠕動(dòng)的情況。院外多次邀請(qǐng)中山醫(yī)院呼吸科會(huì)診，院內(nèi)建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)病例討論群，醫(yī)護(hù)每日在群里匯報(bào)病人的病情，方便大家及時(shí)掌握。

來(lái)院三天后，值夜班的護(hù)士小張，接班時(shí)凝視著毫無(wú)生氣的他，心中某個(gè)角落卻倔強(qiáng)地不肯認(rèn)命。長(zhǎng)夜漫漫，監(jiān)護(hù)儀單調(diào)的滴答聲不絕于耳。她搬來(lái)椅子，湊近床頭，緊緊握住他的手，輕聲開(kāi)啟一場(chǎng)單方面的對(duì)話，念叨著他的日常瑣事，讀幾條新鮮出爐的新聞。破曉時(shí)分，微光透過(guò)窗戶縫隙，似乎帶來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)。他的眼皮微微顫動(dòng)，緩緩睜開(kāi)。護(hù)士眼眶瞬間濕潤(rùn)，忙不迭湊近，斟酌幾秒后，講起他昏迷期間的國(guó)際新聞和局勢(shì)變幻，恰是他往昔最掛心之事。奇跡在這一刻定格，他嘴角上揚(yáng)，露出一抹虛弱的笑意，用盡全身力氣對(duì)護(hù)士豎起大拇指。無(wú)需言語(yǔ)，感恩、堅(jiān)毅與新生的希望盡在這簡(jiǎn)單的動(dòng)作里。

重燃生息：氣管插管后的生命逆襲

第四天，患者攝片提示，雙肺炎癥，經(jīng)專家組會(huì)診后，及時(shí)行電子支氣管鏡肺泡灌洗。第八天發(fā)現(xiàn)患者口插管移位，我院專科醫(yī)生再次給患者置管?；颊咔逍押?，對(duì)吸痰較排斥，護(hù)士每次吸痰前都要不厭其煩地告訴他：“我知道您這會(huì)很難受，特別抗拒，可這吸痰真的太重要了，痰液堵在你氣道里，喘氣會(huì)越來(lái)越費(fèi)勁，憋得你心慌，還容易引發(fā)感染，讓病情雪上加霜，我們動(dòng)作會(huì)盡量輕柔，一下就好?！本瓦@樣。醫(yī)生每日查房細(xì)致入微，從插管位置到肺部啰音都一一檢查。在呼吸機(jī)改為自主呼吸模式后，指導(dǎo)患者有效呼吸，鍛煉肺部功能?；颊叩暮粑l(fā)平穩(wěn)，儀器數(shù)據(jù)一路向好，第十二天成功脫離呼吸機(jī)，拔除口插管，自主呼吸。這一刻，病房沒(méi)了往日的凝重，歡笑與欣慰交織。12天的精心護(hù)理取得了重大的收獲，這場(chǎng)硬仗我們?nèi)〉昧顺醪降膭倮?/p>

破繭尋味：氣管插管后的吞咽“重生”

剛經(jīng)歷過(guò)近一個(gè)月經(jīng)口插管的老張，身體還是有些虛弱，生病以來(lái)一直靠空腸管維持營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于正常的吞咽，這項(xiàng)平日里再尋常不過(guò)的本能，因插管影響變得遙不可及。康復(fù)科治療室及時(shí)安排吞咽功能訓(xùn)練，為精準(zhǔn)訓(xùn)練吞咽力度與協(xié)調(diào)性，準(zhǔn)備不同濃稠的食物，護(hù)士守在一旁，適時(shí)安撫情緒，輕拍后背舒緩緊張，日復(fù)一日，老張從最初艱難地咽下一口藕粉，到后來(lái)能夠自如地進(jìn)食半流質(zhì)食物，每一步都凝聚著他的努力與堅(jiān)持，都是一場(chǎng)小小的勝利。他和家屬眼眶濕潤(rùn)，對(duì)周圍的醫(yī)護(hù)人員豎起大拇指。

重沐暖陽(yáng)：重生在拔管之后

一個(gè)月后的下午，冬日的暖陽(yáng)給大地帶來(lái)了溫暖。在醫(yī)生和護(hù)士的鼓勵(lì)下，張阿公坐上輪椅出門曬太陽(yáng)了，他激動(dòng)地說(shuō)：“這一刻真的不容易呀，等這一刻太久了?！奔覍僭谂赃呉布?dòng)地說(shuō)：“這段時(shí)間我們一家人心里五味雜陳，全靠你們才踏實(shí)下來(lái)，剛來(lái)院時(shí)，我們慌得六神無(wú)主，是你們耐心解釋，細(xì)心寬慰，讓我們有了主心骨，讓我老爸創(chuàng)造了一次奇跡?！?/p>

文章來(lái)源：上海市東海老年護(hù)理醫(yī)院 張?jiān)铝?、張?/p>

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