節(jié)食反彈，運(yùn)動(dòng)難堅(jiān)持，藥物有副作用，手術(shù)又怕創(chuàng)傷，對于輕中度肥胖人群來說，急需一種無創(chuàng)、安全、便捷、恢復(fù)期短的全新減重方案。

現(xiàn)在，這一空白正在被填補(bǔ)：像吞膠囊一樣，把一只球囊送進(jìn)胃里，即可完成減重。

2026年5月21日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院依托“港澳藥械通”政策，順利完成內(nèi)地（海南除外）公立三甲醫(yī)院首例吞咽式胃內(nèi)球囊置入術(shù)。整個(gè)過程在門診完成，無需麻醉、無需胃鏡，耗時(shí)約15分鐘。

據(jù)介紹，這項(xiàng)技術(shù)專門面向體重指數(shù) BMI≥27kg/m2、通過飲食運(yùn)動(dòng)及藥物干預(yù)均收效不佳的成年肥胖人群。

不用胃鏡不用麻醉，15分鐘完成

和傳統(tǒng)需要在胃鏡下、全身麻醉狀態(tài)放置的胃內(nèi)球囊不同，此次使用的吞咽式胃內(nèi)球囊屬于可經(jīng)口服攝入的第三類醫(yī)療器械，已在歐盟等地區(qū)上市超過十年，全球累計(jì)服務(wù)超過20萬例超重及肥胖患者。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、健康體重管理中心主任楊景哥介紹了操作流程：患者全程清醒，像吞一顆稍大的膠囊一樣，用溫水將連接超細(xì)導(dǎo)管的專用膠囊吞入。醫(yī)護(hù)人員在X光下實(shí)時(shí)確認(rèn)膠囊到達(dá)胃內(nèi)指定位置后，經(jīng)導(dǎo)管注入約500毫升液體使球囊充盈，隨后拔除導(dǎo)管。全程無創(chuàng)，無明顯不適。

球囊在胃內(nèi)停留約4個(gè)月。在此期間，它通過物理占位延緩胃排空，持續(xù)制造飽腹感，幫助患者從源頭減少進(jìn)食量。4個(gè)月期滿后，球囊內(nèi)置的智能閥門自動(dòng)降解，液體排空，剩余材料隨腸道自然排出，無需二次內(nèi)鏡取出。

“這個(gè)球囊的材料非常輕薄，薄如蟬翼，”楊景哥在發(fā)布會(huì)上展示球囊實(shí)物時(shí)解釋，“水排掉之后，它就很自然地隨腸道蠕動(dòng)排出?？茖W(xué)的膳食要求我們每頓吃半斤蔬菜，而球囊體積比這些蔬菜產(chǎn)生的糞便要小得多，因此，排出非常順暢?！?/p>

他介紹，吞咽式胃內(nèi)球囊在4個(gè)月內(nèi)的總體重減少率約10%～14.2%，平均減重12.6%,如果4個(gè)月后球囊排出，間隔兩個(gè)月再放置第二枚，10個(gè)月周期內(nèi)總減重幅度可達(dá)22%。

首例患者：過程舒適”

首例接受該術(shù)式的張先生（化名），身高177cm，體重104.1kg，BMI 33.2，腰圍109cm，體脂率33.4%，屬中度肥胖伴腹型肥胖，同時(shí)合并脂肪肝和輕度睡眠呼吸暫停綜合征。

張先生此前的減重經(jīng)歷幾乎踩遍了所有“坑”：節(jié)食扛不住饑餓，運(yùn)動(dòng)難以持續(xù)，藥物服用后身體不適。

“我剛參加工作時(shí)大概80公斤，工作三年之后，伙食太好了，又養(yǎng)成吃夜宵的壞習(xí)慣，一路漲到100公斤，這個(gè)體重已經(jīng)維持了兩年多?！睆埾壬f。

談及手術(shù)體驗(yàn)，張先生的回答出人意料地輕松：“比我想象中更簡單。治療前我還做了一個(gè)胃鏡，感覺這個(gè)過程比做胃鏡更方便，也更舒適。"

據(jù)張先生介紹，手術(shù)完成后，他有約七成的飽腹感；一夜睡眠未被中斷；術(shù)后第二天早晨查房時(shí)仍維持十成飽的感覺；沒有明顯惡心和嘔吐，僅有輕微腹脹和隱痛，通過對癥藥物已迅速緩解。

“從昨天到現(xiàn)在我沒有進(jìn)過食，只喝了一些功能飲料，現(xiàn)在還維持在吃撐的狀態(tài)。”張先生笑道。他為自己定下的目標(biāo)是減掉20公斤。

核心在于重建飲食習(xí)慣

醫(yī)院減重代謝外科主任關(guān)炳生特別強(qiáng)調(diào)，球囊并不是可以“一勞永逸”的減肥捷徑，而是幫助患者度過初期飲食管控最難熬階段的醫(yī)療輔助手段。

“無論用藥物還是放球囊，都是在治療周期里給我們一個(gè)重新建立飲食習(xí)慣的機(jī)會(huì)?！睏罹案缣寡裕叭绻幫Ａ恕⑶蚰遗抛吡?，良好的飲食習(xí)慣沒有建立或沒有堅(jiān)持，體重極有可能會(huì)反彈。"

為此，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院組建了由減重代謝外科醫(yī)生、臨床營養(yǎng)師、健康管理師、個(gè)案管理師構(gòu)成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，在球囊留置的4個(gè)月里進(jìn)行一對一的全程管理。

醫(yī)院胃腸外二科護(hù)士長、營養(yǎng)師吳麗娜詳細(xì)介紹了術(shù)后的分階段飲食方案：第一周全流質(zhì)飲食，包括功能飲料、米湯、蛋白粉、牛奶；第二周過渡到半流質(zhì)——“就是糊狀食物，所有東西能打成泥就可以吃”；第三至四周進(jìn)階為軟食；滿一個(gè)月后逐步恢復(fù)正常飲食，但須做到一日三餐規(guī)律進(jìn)食、減油減糖減鹽，杜絕隨意吃零食的舊習(xí)慣。

楊景哥也坦言，球囊并非完全沒有副作用，國外經(jīng)驗(yàn)中確有患者因惡心嘔吐不能耐受而需取出的案例，但與內(nèi)鏡放置的球囊相比，吞咽式球囊因材質(zhì)更柔軟、重量更輕，不耐受率更低，癥狀也更輕。

誰適合，誰不能做？

楊景哥團(tuán)隊(duì)特別提醒，吞咽式胃內(nèi)球囊減重技術(shù)擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)適應(yīng)證和絕對禁忌證，并非所有有減肥需求的人群都可以隨意選擇，必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生全面評估后方可實(shí)施。

適宜人群包括：成年肥胖患者且BMI≥27，經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)效果不理想者；BMI≥40的重度肥胖患者作為術(shù)前橋接減重；因體重超標(biāo)無法安全開展骨科手術(shù)或器官移植等手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前減重；存在甲狀腺疾病或藥物過敏等禁忌而無法使用常規(guī)減重藥物的肥胖人群。

絕對禁忌人群包括：嚴(yán)重吞咽功能障礙、食管及胃部解剖結(jié)構(gòu)異常者；有胃部手術(shù)史或減重手術(shù)史者；活動(dòng)性胃潰瘍、炎癥性腸病、嚴(yán)重凝血功能障礙患者；暴食癥或未控制的精神疾病患者；妊娠期及哺乳期女性；未成年人；對球囊材質(zhì)過敏者。

同時(shí)，球囊的放置次數(shù)一般上限為兩次。楊景哥解釋，球囊在胃內(nèi)停留期間會(huì)對胃黏膜產(chǎn)生壓迫，患者需每日服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）保護(hù)胃黏膜。

如果兩次放置后減重效果仍不理想，楊景哥說：“說明患者對球囊低應(yīng)答，該做手術(shù)就得做手術(shù)。”

楊景哥表示，對于BMI≥37.5的重度肥胖患者，無論藥物還是球囊，10%-20%減重幅度是不夠的。減重手術(shù)，無論袖狀胃還是胃旁路手術(shù)，一年總體重減少率可達(dá)30%以上。楊景哥援引瑞典肥胖受試者(SOS) 研究數(shù)據(jù)指出，胃旁路手術(shù)后20年，患者總體重減輕率仍維持在28.5%?！霸谒袦p重手段里，沒有任何一個(gè)方法有這么長的續(xù)航時(shí)間?！睏罹案缯f道。

通過“港澳藥械通落地家門口的服務(wù)更優(yōu)質(zhì)更平價(jià)

這項(xiàng)技術(shù)尚未經(jīng)過NMPA審批在我國內(nèi)地上市，能夠進(jìn)入內(nèi)地公立三甲醫(yī)院，依托的是“港澳藥械通”政策。

醫(yī)院院長鄭小飛介紹，作為“港澳藥械通”指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院搭建了國際創(chuàng)新藥械引進(jìn)綠色通道，建立了從資質(zhì)審批、入庫驗(yàn)收到臨床耗材管理的全流程工作機(jī)制。

目前，醫(yī)院已借助港澳藥械通政策，成功引進(jìn)骨科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管疾病等多個(gè) 學(xué)科領(lǐng)域的國際領(lǐng)先藥械產(chǎn)品。此次吞咽式胃內(nèi)球囊減重技術(shù)的成功應(yīng)用，是該政策在肥胖代謝病診療領(lǐng)域的一次重要突破性應(yīng)用。

費(fèi)用是患者最關(guān)心的問題之一。據(jù)披露，醫(yī)院設(shè)備科在耗材采購中進(jìn)行了艱苦的價(jià)格談判，從廠家原始發(fā)票追溯匯率、對標(biāo)市場同類產(chǎn)品定價(jià)，最終將價(jià)格壓至廠家初始報(bào)價(jià)的約一半。

院方表示，整體手術(shù)費(fèi)用與市場上同類產(chǎn)品持平，而相較于香港同類治療約12萬港元的價(jià)格，具有明顯的性價(jià)比優(yōu)勢。

據(jù)了解，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院是我國最早開展微創(chuàng)減重手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，在減重代謝領(lǐng)域創(chuàng)下多個(gè)國內(nèi)第一。

2024年底，醫(yī)院成立肥胖代謝病綜合診療中心，在全國首創(chuàng)“一站式多學(xué)科綜合減重門診”，融合了減重代謝外科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、兒科等多個(gè)緊密科室，并聯(lián)合心內(nèi)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、精神醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、睡眠醫(yī)學(xué)中心、內(nèi)鏡中心等多個(gè)相關(guān)學(xué)科，共同為患者提供全方位、個(gè)性化的診療服務(wù)。至今，該門診已服務(wù)超重和肥胖人群超過15000人。

楊景哥表示，醫(yī)院將持續(xù)以患者健康需求為核心，讓大眾減重更安全、更高效、更可持續(xù)。

信息來源：醫(yī)學(xué)界智庫

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