相信很多寶寶去中醫(yī)院門診開藥

都會(huì)被醫(yī)生問(wèn)到同樣的一個(gè)問(wèn)題

“你是自己熬”

“還是醫(yī)院熬”

“還是免煎劑”

天，這到底有什么區(qū)別??？

醫(yī)，醫(yī)生，要不你給個(gè)建議......?

我們就來(lái)給大家捋捋清楚

這幾者之間到底有什么區(qū)別

該怎么選擇？

問(wèn)

自煎、代煎、免煎分別是什么？分別具有哪些優(yōu)優(yōu)勢(shì)與不足？

1.自煎

患者將醫(yī)生開好的中藥飲片帶回家，自己使用器皿煎煮服用。

自己煎藥可根據(jù)解表藥、清熱藥、滋補(bǔ)藥等不同的藥，更精確的把控煎藥的時(shí)間、火力、水量，以及藥物先煎、后下的順序問(wèn)題。例如礦物質(zhì)藥、動(dòng)物殼類藥等（珍珠母、石決明、龍骨、牡蠣、鱉甲、水牛角等）大多需要先煎半小時(shí)，芳香味的藥（薄荷、肉桂等）需要后下。這樣煎煮出來(lái)的中藥，藥效要更好。但同時(shí)自煎中藥耗時(shí)耗力，且操作有一定難度，浸泡、煎煮、濾藥一套流程下來(lái)大約需要90分鐘，很多上班族難以完成。

2.代煎

即在醫(yī)院煎藥，由醫(yī)生開好處方后，在醫(yī)院藥房抓取中藥材后使用機(jī)器煎煮，灌裝、密封后直接帶回家。需要的時(shí)候，拿出來(lái)加熱即可服用。

用煎藥機(jī)煎煮中藥，煮出來(lái)的藥汁均勻，且煎藥和包裝的過(guò)程中，滅菌徹底，不容易變質(zhì)；藥液有包裝，攜帶也更為方便。但代煎藥液在需要帶到外地的時(shí)候就不方便攜帶，且代煎藥液需冷藏，高溫天氣容易變質(zhì)。

3.免煎

即中藥配方顆粒，它是以傳統(tǒng)中藥飲片為原料，經(jīng)過(guò)提取，分離，濃縮，干燥制粒，包裝等生產(chǎn)工藝，加工制成的一種新型配方用藥。免煎劑不是中成藥。

免煎顆粒通常是單一的中藥材提純、濃縮而成，避免了傳統(tǒng)中藥可能存在的農(nóng)藥殘留、重金屬等有害物質(zhì)；獨(dú)立包裝，密封性好，避免發(fā)霉、蟲蛀等問(wèn)題。且免煎顆粒方便攜帶，也不需要冰箱冷藏，保質(zhì)期較代煎藥液更長(zhǎng)，沖泡即可飲用，服用更加方便。但部分動(dòng)物類藥物的免煎顆粒的制作工藝復(fù)雜，增加了生產(chǎn)成本，價(jià)格偏高、增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。且免煎顆粒單一提取再混合配伍的方式，在藥物煎合反應(yīng)方面有所欠缺。

對(duì)于喝中藥這件事兒

寶寶仍然有很多疑問(wèn)

我們歸納了幾個(gè)高頻問(wèn)題

看看能不能解決你的小疑惑吧

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問(wèn)題1：免煎顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片相比藥效怎么樣？

中藥顆粒其有效成分，性味，歸經(jīng)，主治，功效和傳統(tǒng)飲片一致，保持了傳統(tǒng)中藥飲片的全部特征。既能保證中醫(yī)傳統(tǒng)君臣佐使和辨證論治，靈活加減的特點(diǎn)，又免去了病人煎煮中藥的麻煩，使之衛(wèi)生有效，但沒(méi)有藥物煎合反應(yīng)的過(guò)程。

問(wèn)題2：自煎藥物中標(biāo)注的先煎、后下是什么意思？

先煎

標(biāo)注先煎的藥物需在其他藥物煎煮前下鍋，煎煮一段時(shí)間后再放入其他藥物一同煎煮。先煎藥材煎煮時(shí)間一般在20-30分鐘，此外附子等有毒藥物一般需煎煮45-60分鐘，這類藥物醫(yī)生和藥房一般都會(huì)和患者特殊交代。

后下

后下藥物一般是在其他藥物煮沸后5-10分鐘后再放。這類藥物主要是指一些氣味芳香的藥物，久煎會(huì)使其有效成分揮發(fā)。

問(wèn)題3：為什么醫(yī)院代煎的中藥藥液比自己煎的顏色更淺口感更淡？

中藥中的蒽醌、黃酮、酚類、色素等成為容易被空氣氧化，而醫(yī)院的煎藥機(jī)是高壓密封環(huán)境，隔絕了藥液與空氣的接觸，因此醫(yī)院代煎的藥物顏色更淺。且醫(yī)院煎藥機(jī)配備小口徑雙重過(guò)濾裝置，使得中藥藥材中的大量淀粉、樹脂和其他不溶性成分及藥渣都過(guò)濾地更加徹底，因此代煎藥液相對(duì)更澄清口感更淡。

代煎中藥、免煎中藥比起自煎更方便，還便于攜帶，隨時(shí)隨地都可以服用。自煎、代煎、顆粒，三種中藥湯劑各有其特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，在選擇時(shí)可結(jié)合自身情況，根據(jù)醫(yī)囑選擇更適合自己同時(shí)又能最大程度發(fā)揮藥效的中藥湯劑方式。我院還提供醫(yī)院熬藥，快遞配送到家，服務(wù)到家。

如果選擇自煎的朋友～也沒(méi)問(wèn)題啦！只要煎煮得法，在藥效上是最靠譜的，成本也是最低的。但這需要對(duì)煎藥方法有一定的了解，也需要有時(shí)間和精力，最適合時(shí)間相對(duì)充裕的患者。

選擇器具

砂鍋、瓦罐。搪瓷、玻璃次之。不能用鐵鍋喲！

煎藥用水

潔凈為主，可選擇自來(lái)水，也可以選擇井水、蒸餾水。

浸泡藥材

先將藥材浸泡30-60分鐘，水量高出藥材即可。

花、莖、全草類藥材可浸泡20-30分鐘。

根莖、種子、果實(shí)等為主的藥材，可浸泡60分鐘。

但浸泡時(shí)間不宜過(guò)久，以免引起藥物酶解或霉敗。

煎藥火候

有文、武火之分。武火，又稱急火，是指溫度上升及水液蒸發(fā)迅速的火候。文火，是指溫度上升及水液蒸發(fā)緩慢的火候。

加水量

將飲片放入煎鍋內(nèi)，第一煎加水量超過(guò)藥物表面3-5cm。第二煎加水量超過(guò)藥物表面1-2cm?；?、葉、全草質(zhì)地松泡的用水量較大，可酌情多加水。煎煮礦物、貝殼質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物，用水量少，正常水量即可。

中藥煎煮

中藥煎煮時(shí)一般分為2煎-3煎。

一煎大火煮開后，轉(zhuǎn)小火煎20-25分鐘，將藥液濾渣倒出。留一煎的藥材，倒水進(jìn)行第二次煎煮。二煎大火煮開后，轉(zhuǎn)小火煎15-20分鐘，將藥液濾渣倒出，可再重復(fù)第三次煎煮。2-3次藥液混合后，分兩次～三次服用。（滋補(bǔ)藥物煎藥時(shí)間宜長(zhǎng)；解表藥、清熱藥煎藥時(shí)間宜短）

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散會(huì)

綜編： 四川中醫(yī)藥、四川執(zhí)業(yè)藥師圈、武漢市第一醫(yī)院

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