為滿足失能、高齡、慢性病等特殊人群居家醫(yī)療需求，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局日前發(fā)布了《家庭病床服務(wù)指南（試行）》，對家庭病床服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求作出了具體規(guī)定。

哪些人可享受家庭病床服務(wù)？如何申請？家庭病床都能提供哪些服務(wù)？醫(yī)保是否報(bào)銷？專家解讀

哪些人可享受家庭病床服務(wù)？

家庭病床服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者居住場所（包括家庭、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等）設(shè)立病床，為診斷明確、病情穩(wěn)定、需連續(xù)治療，但因行動不便或生活不能自理到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難的患者，經(jīng)評估符合條件，上門提供診療、康復(fù)、護(hù)理等，并在病歷上記錄服務(wù)過程的一種醫(yī)療服務(wù)形式。

家庭病床服務(wù)對象原則上是行動不便、到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診困難的患者，同時需具備以下任一條件：

• 診斷明確、病情穩(wěn)定、需連續(xù)治療、適合在居住場所檢查、治療、康復(fù)和護(hù)理的慢性病患者或失能（含失智）、高齡、殘疾的患者；

• 經(jīng)住院治療病情已趨穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察和連續(xù)治療的患者；

• 處于疾病終末期需姑息治療或安寧療護(hù)的患者；

• 其他診斷明確、病情穩(wěn)定的非危重癥，需連續(xù)觀察和連續(xù)治療的患者。

各地衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際，按照突出重點(diǎn)人群、保障醫(yī)療安全、防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原則，確定本地區(qū)家庭病床服務(wù)的服務(wù)對象及具體收治病種。

居民如何申請家庭病床服務(wù)？

如果家中有需要家庭病床服務(wù)的親人，需要向“具備家庭病床服務(wù)能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”提出申請。具體流程為：

• 患者（或監(jiān)護(hù)人）向家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)提出建床申請，并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)診療資料。家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)情況綜合評估，確定能否為患者提供家庭病床服務(wù)，以及可提供的服務(wù)內(nèi)容。

• 對符合建床條件的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)指定責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士，并告知患者（或監(jiān)護(hù)人）建床手續(xù)、服務(wù)內(nèi)容、患者及監(jiān)護(hù)人責(zé)任、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)過程中可能存在的隱患與風(fēng)險(xiǎn)，簽署協(xié)議和知情同意書。

家庭病床能提供哪些服務(wù)？

• 基礎(chǔ)服務(wù)：提供日常查體、病情評估等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，并按要求為患者提供上門建床評估、建床、巡床、轉(zhuǎn)診、撤床等服務(wù)；

• 檢查檢驗(yàn)服務(wù)：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、血生化等常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的采樣送檢及心電圖、常規(guī)B超、血糖監(jiān)測等床旁檢查；

• 護(hù)理服務(wù)：基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等；

• 康復(fù)治療服務(wù)：康復(fù)評定、康復(fù)指導(dǎo)、各種物理因子療法、運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語療法等；

• 藥學(xué)服務(wù)：根據(jù)患者病情提供評價藥物治療需求、用藥清單整理和制作、藥物咨詢、用藥教育、整理家庭藥箱、藥品不良反應(yīng)篩查、藥物相互作用篩查、用藥方案調(diào)整建議等；

• 安寧療護(hù)服務(wù)：評估服務(wù)、疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)、心理社會支持和人文關(guān)懷等；

• 中醫(yī)服務(wù)：針刺、灸法、推拿等臨床安全有效、適宜在家庭病床中開展的中醫(yī)非藥物療法等；

• 咨詢指導(dǎo)：建床指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康管理、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、病情咨詢等；

• 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：有條件的可提供在線查床，互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)、互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)等服務(wù)。

《指南》明確提出，家庭病床服務(wù)原則上不開展靜脈輸液服務(wù)。

家庭病床的費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷嗎？

《指南》明確，家庭病床服務(wù)項(xiàng)目價格和費(fèi)用結(jié)算按照《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》的規(guī)定來執(zhí)行。上門服務(wù)費(fèi)、安寧療護(hù)、家庭病床等，由醫(yī)療服務(wù)支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來提供。其中，上門服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主定價，向醫(yī)保部門報(bào)備即可。部分醫(yī)療服務(wù)會根據(jù)項(xiàng)目特征和特性科學(xué)精細(xì)確定價格比差。

如何保證家庭病床服務(wù)質(zhì)量和安全？

《指南》要求——

• 家庭病床服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)資質(zhì)，提供安寧療護(hù)服務(wù)的有關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過安寧療護(hù)培訓(xùn)、具備服務(wù)資質(zhì)；
  

• 對生活不能自理或者沒有完全民事行為能力的患者提供家庭病床醫(yī)療服務(wù)時，要求應(yīng)有具備完全民事行為能力的監(jiān)護(hù)人在場；

• 鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提供家庭病床服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、人身意外傷害險(xiǎn)等，鼓勵有條件的機(jī)構(gòu)為醫(yī)務(wù)人員提供手機(jī)App定位追蹤系統(tǒng)，配置一鍵報(bào)警、延時預(yù)警等裝置，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全。

來源丨新華社

一審丨黎嘉慧

二審丨嚴(yán)志昌

三審丨汪遠(yuǎn)志

創(chuàng)文：

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