作為全國首批探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)的試點省份，在國家疾控局的正確領(lǐng)導(dǎo)和悉心指導(dǎo)下，廣東立足本地實際，結(jié)合公衛(wèi)醫(yī)師職責(zé)定位，聚焦民生健康需求，選擇已經(jīng)具有規(guī)范診療方法和常規(guī)用藥方案的病種，積極探索處方范圍，以高位統(tǒng)籌為引領(lǐng)，以機制創(chuàng)新為核心，以能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以服務(wù)落地為目標，系統(tǒng)性推進探索賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)試點工作。

廣東通過著力構(gòu)建“4+2”省市聯(lián)動試點格局（惠州、中山、江門、肇慶市4個試點地市，省公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心、省皮膚性病防治中心2家省級專病防治機構(gòu)），建立涵蓋組織架構(gòu)、經(jīng)費保障、培訓(xùn)考核等內(nèi)容的“九個統(tǒng)一”標準化運行機制，并拓展傳染病預(yù)防性用藥處方范圍，創(chuàng)新多元化培訓(xùn)模式，實施“一市一策”，實現(xiàn)試點規(guī)模、制度內(nèi)涵和運行機制的“三重突破”，獲得國家充分肯定。目前，已成功培育91名既能“開處方”、又能“管人群”的醫(yī)防融合型“雙棲人才”，實現(xiàn)了賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)從培訓(xùn)到應(yīng)用的全鏈條閉環(huán)推進，推動構(gòu)建預(yù)防、治療、管理一體化防治服務(wù)模式，讓公衛(wèi)醫(yī)師真正成為群眾健康的“守門人”，推動醫(yī)防融合走向深度實踐，為扎實推進賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)工作積累了可復(fù)制可推廣的“廣東經(jīng)驗”。

2025年8月19日，廣東省歷史性地在惠州市、中山市、江門市、肇慶市及省公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心、省皮膚性病防治中心同步開出首批公衛(wèi)醫(yī)師處方。

這張薄薄的處方箋，標志著公衛(wèi)醫(yī)師實現(xiàn)了從“疾病管理者”到“健康守護者”的關(guān)鍵跨越。半年多過去，這項全國先行先試的改革，其成效與亮點已在基層實踐中清晰浮現(xiàn)。

“我們東區(qū)街道有9000余名高血壓患者?！敝猩绞袞|區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生主管醫(yī)師蔡雄介紹，“過去，公衛(wèi)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者需復(fù)診續(xù)方用藥時，必須轉(zhuǎn)診給臨床醫(yī)師，患者得重新掛號排隊，多了一道坎?！?/p>

▲2025年2月19日，公共衛(wèi)生副主任醫(yī)師黃俊陽在中山市第二人民醫(yī)院皮膚科門診接受性病方向臨床門診帶教，圖源中山市衛(wèi)生健康局、中山市疾病預(yù)防控制局

江門市結(jié)核病防治所公共衛(wèi)生主管醫(yī)師李詠珍也深有體會：“過去遇到需要開預(yù)防性藥物的高危人群，我只能建議他們?nèi)炫R床號?，F(xiàn)在，我可以在其病情穩(wěn)定的隨訪期間直接開具常規(guī)處方。”

試點賦予了91名經(jīng)過嚴格選拔與培訓(xùn)的公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)。從“轉(zhuǎn)出去”到“自己開”，背后是公衛(wèi)醫(yī)師角色定位的深化，讓公衛(wèi)醫(yī)師真正站到了守護群眾健康的第一線。

“我們衛(wèi)生院門診量高峰時能達到200人次，候診時間長是常態(tài)。”開平市龍勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生副主任醫(yī)師梁志斌說，“像我們這樣經(jīng)過培訓(xùn)獲得處方權(quán)的公衛(wèi)醫(yī)師也能坐診，為病情穩(wěn)定的慢性病患者看診，讓他們無需再為一張常規(guī)藥方排長隊。

▲2025年8月19日，開平市龍勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院診室，梁志斌為前來取藥的2型糖尿病患者蘇婆婆測量血壓，做好健康監(jiān)測，圖源江門市衛(wèi)生健康局、江門市疾病預(yù)防控制局

更重要的是，試點推動形成了“隨訪一評估一指導(dǎo)一用藥”的慢性病管理閉環(huán)。患者由同一位熟悉其病情的公衛(wèi)醫(yī)師長期跟蹤管理，健康指導(dǎo)與必要用藥干預(yù)無縫銜接，真正實現(xiàn)了“管到底”。

這不僅是一種流程優(yōu)化，更是“醫(yī)”與“防”在實踐層面的深度融合?；颊吒惺艿降摹安徽垓v、不耽誤事，還能把身體管好”，正是這項改革最樸實也最堅實的成效。

賦予處方權(quán)絕非“一放了之”。試點啟動之初，廣東省便設(shè)置了“3個月帶教期"和“1名公衛(wèi)醫(yī)師+N名臨床導(dǎo)師”的帶教機制。帶教期內(nèi)，公衛(wèi)醫(yī)師須在臨床帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開具處方。帶教期滿后，監(jiān)管并未放松。廣東省構(gòu)建了覆蓋處方權(quán)“全生命周期”的監(jiān)管閉環(huán)：用藥環(huán)節(jié)制定詳細用藥目錄，審核環(huán)節(jié)依托信息化系統(tǒng)實現(xiàn)處方前置審核，點評環(huán)節(jié)建立多層級處方點評機制，為每一張?zhí)幏街瘟税踩谰€。

試點以來，最寶貴的成果并非處方數(shù)量，而是一套可運行、可復(fù)制、可監(jiān)管的成熟機制初步成型。“探索賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)，是疾控體系改革的重點任務(wù)，也是創(chuàng)新醫(yī)防融合機制的重要舉措。廣東省將穩(wěn)步擴大試點范圍，優(yōu)化制度設(shè)計，努力為全國貢獻更多‘廣東方案’?！睆V東省疾控局有關(guān)負責(zé)人表示。

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撰寫| 廣東省疾控局

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計| Alice