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前言

很多人對腎病的印象，是透析室、移植等待，或者一張越來越差的化驗單。但真正棘手的是，腎臟常常在很長時間里默默受損，等到肌酐升高、蛋白尿明顯、身體開始水腫，病程往往已經(jīng)走了很遠。

最新全球疾病負擔數(shù)據(jù)提示，2023年全球20歲及以上慢性腎病患者約7.88 億，年齡標準化患病率約14.2%，差不多每7個成年人里就有1個受到影響。

所以，當央視財經(jīng)《中國好醫(yī)生》報道，同濟大學醫(yī)學院團隊從尿液中提取腎臟干細胞，并推動相關(guān)療法進入臨床試驗時，它之所以引人關(guān)注，不只是因為“尿液里能找到干細胞”這件事聽起來新奇，更因為它把腎病治療的想象力，從“盡量拖慢損傷”，往“嘗試啟動修復”推進了一步。

01為什么腎病治療，長期像是在和時間賽跑

腎臟不是一個簡單的過濾器，它更像一座日夜運轉(zhuǎn)的精密水廠。血液流進去，代謝廢物被清走，水鹽平衡被調(diào)節(jié)，血壓、貧血、骨代謝也和它有關(guān)。問題在于，腎單位一旦大量受損，很難像皮膚傷口那樣快速恢復。

慢性腎病治療的核心，長期以來都是控制血糖、血壓、蛋白尿，盡量讓剩下的腎單位少受一點壓力，慢一點衰退。

這并不是傳統(tǒng)治療“不先進”，而是腎臟本身太復雜。一個腎單位里有腎小球、腎小管、間質(zhì)、血管，任何一個環(huán)節(jié)長期受損，都會牽動整套系統(tǒng)。

以糖尿病腎病為例，高血糖會讓腎小球長期處在高負荷狀態(tài)，過濾膜變厚、微血管受損，蛋白尿逐漸出現(xiàn)；時間久了，腎小管也會被炎癥和纖維化拖入惡性循環(huán)。許多患者即使用上規(guī)范藥物，也仍然需要長期監(jiān)測，避免病情一步步滑向透析。

這也是REGEND003受到關(guān)注的原因。公開信息顯示，它是一種自體腎前體細胞回輸制劑，已于2025年5月獲國家藥監(jiān)局批準開展藥物I期臨床，適應方向為 2 型糖尿病腎臟??；2026 年3月17日完成首例受試者給藥。

這個階段的重點，是觀察安全性和耐受性，同時探索后續(xù)療效信號。它還不是“腎病已經(jīng)被攻克”的結(jié)論，但確實讓腎病治療多了一個新的科學入口。

02尿液不是廢物，它可能藏著腎臟修復的“種子”

普通人聽到“從尿液中提取腎臟干細胞”，第一反應可能是疑惑：尿液不是身體排出去的廢物嗎？為什么里面還能找到有用的細胞？

其實尿液在流經(jīng)泌尿系統(tǒng)的過程中，會帶走一些自然脫落的細胞，其中一部分細胞來自腎臟和尿路上皮。

過去它們常被忽略，如今隨著細胞分離、培養(yǎng)和擴增技術(shù)進步，這些看似不起眼的細胞，開始成為研究腎臟疾病的新材料。

REGEND003 的關(guān)鍵，不只是“從尿里撈細胞”，而是從患者自己的尿液中無創(chuàng)獲取具有腎臟來源特征的前體細胞，再經(jīng)過標準化擴增和質(zhì)量控制，制備成自體細胞制劑。

公開報道中提到，團隊關(guān)注的是SOX9+CD73+腎前體細胞，這類細胞被認為與腎臟損傷后的修復反應有關(guān)?？梢园阉斫獬?，腎臟受傷后，身體并非完全沒有修補程序，只是這套程序往往力量有限、持續(xù)時間有限，而科學家希望把其中有價值的細胞線索提取出來，再以更可控的方式送回受損部位。

這種思路的一個重要變化，是取樣方式變得更溫和。過去如果要獲得腎臟組織信息，常常會想到腎穿刺；而尿液來源細胞最大的優(yōu)勢，是不用切開、不用取組織，可以多次采樣。

對于慢性病患者來說，這一點并不只是“體驗更好”，還意味著未來有機會更方便地進行個體化評估和反復制備。治療從“傷口式取樣”走向“無創(chuàng)式獲取”，本身就是醫(yī)學進步里很重要的一層。

0315分鐘給藥背后，真正重要的是治療邏輯變了

據(jù)同濟大學相關(guān)公開消息，首例受試者為2型糖尿病合并慢性腎病患者，細胞來自其本人尿液，經(jīng)過約4周擴增制備，最終在超聲引導下完成腎內(nèi)給藥。

央視報道中提到，給藥過程約15分鐘，術(shù)后患者沒有明顯不適，短期腎功能相關(guān)指標出現(xiàn)改善。

這里最值得讀者記住的，不是“15 分鐘”本身，而是它背后的路徑：從患者體內(nèi)來，再回到患者體內(nèi)去，從無創(chuàng)采集到微創(chuàng)回輸，目標是讓細胞在受損腎臟環(huán)境中參與修復。

為什么自體細胞很重要？因為它來自患者本人，理論上更容易避開異體細胞帶來的免疫排斥問題。對于腎病患者來說，身體狀態(tài)往往已經(jīng)比較脆弱，越是能減少額外負擔的治療路徑，越值得關(guān)注。這個技術(shù)路線里有三個清晰變化：

一是取細胞更友好，從尿液中分離，而不是通過腎穿刺或手術(shù)取組織；二是細胞來源更貼近疾病部位，目標不是泛泛使用干細胞，而是圍繞腎臟來源前體細胞做文章；三是給藥更精準，通過影像引導把細胞送到腎內(nèi)，讓它盡可能靠近需要修復的區(qū)域。

當然，臨床醫(yī)學從來不是靠一個個案定輸贏。I 期臨床更像是第一道門，它證明一項技術(shù)可以在人身上規(guī)范地走起來，后面還需要更多受試者、更長觀察時間和更嚴格對照。可即便如此，這一步仍然有分量。因為它把過去停留在實驗室里的腎臟再生設想，第一次推到了真實患者面前。

04真正的新希望，不是神話，而是方向

腎病治療最怕兩種極端：一種是把它看成“只能等著變差”，另一種是聽到新技術(shù)就以為“馬上徹底治好”。

尿液不只是代謝終點，也可能成為尋找腎臟修復線索的起點；腎病不只是被動控制，也可能逐漸進入主動再生的時代。

醫(yī)學真正打動人的地方，不是把希望說得很滿，而是在最難修復的地方，仍然找到一條可以繼續(xù)往前走的路。