據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究所20年出版的《世界癌癥報告》顯示，胃癌是全球最常見癌癥之一，位居第五位。而根據(jù)2015年中國惡性腫瘤報告顯示，胃癌在我國的發(fā)病率位居第二位，僅次于肺癌。

而且，胃癌發(fā)病率在地域分布上也很有特點，每年超過70％的胃癌新發(fā)病例在發(fā)展中國家，約50％的病例來自東亞地區(qū)，其中以中國、日本和韓國患者尤為多見。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低胃癌死亡率的關(guān)鍵。 大量研究表明，早期胃癌５年生存率超過90％，而進展期胃癌即使接受了以外科手術(shù)為主的綜合治療，其５年生存率也不足30％。

但是，胃癌的早期癥狀并不明顯，常表現(xiàn)為類似消化性潰瘍的消化不良，容易被漏診和忽視。減少致癌因素，重視早期癥狀，可有效降低胃癌發(fā)病風(fēng)險。

“太長不看”版：

1.胃癌的發(fā)生往往是遺傳、環(huán)境、生活方式、幽門螺桿菌感染等多種因素相互作用的綜合結(jié)果

2.胃癌缺少特異性臨床癥狀，80%的早期胃癌沒有癥狀，或僅有一些非典型癥狀，極易同胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆

3.雖然胃癌具有遺傳傾向，但環(huán)境因素在胃癌的發(fā)生中居支配地位，減少環(huán)境致癌因素可有效預(yù)防胃癌

4.胃癌可以治愈，早期胃癌經(jīng)手術(shù)治療后5年生存率可達到90%以上，一些始發(fā)階段小胃癌10年生存率可達100%

胃癌的危險因素

胃癌的病因多種多樣，遺傳因素、慢性胃炎、吸煙、飲食習(xí)慣及幽門螺桿菌感染等都是其危險因素。

雖然如今胃癌在歐美等發(fā)達國家的發(fā)病率較低，但在20世紀(jì)初期，胃癌曾是美國男性死亡率最高的惡性腫瘤。究其原因， 可能與環(huán)境改善、幽門螺桿菌感染率下降、飲食習(xí)慣調(diào)整等有關(guān)。

而亞洲尤其是東亞地區(qū)的飲食習(xí)慣相似，以共餐制為主，則幽門螺桿菌感染率較高；口味偏重，如韓國喜歡吃泡菜，日本熱衷各種醬，而我國既有泡菜、各種醬，還有各種熏制、腌制食品。

因此，胃癌的發(fā)生往往是遺傳、環(huán)境、生活方式、幽門螺桿菌感染等多種因素相互作用的綜合結(jié)果，而不良生活及飲食習(xí)慣 （如長期吸煙、酗酒、暴飲暴食、睡眠不足、高鹽飲食等） 是導(dǎo)致胃癌發(fā)病的主要因素。

其中幽門螺桿菌感染是我國胃癌的主要病因，腸型胃癌 （占胃癌極大多數(shù)） 發(fā)生模式為正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌，而幽門螺桿菌感染者均會引起慢性活動性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中也起重要作用。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

此外，胃癌有明顯的家族聚集傾向，研究顯示，約10%的胃癌患者具有明顯的家族聚集，家族發(fā)病率高于人群2~3倍。

在年齡性別方面，胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40~60歲人群多見，且男性患者多于女性，其比例約為2:1。

胃癌的早期癥狀

一般情況下，胃癌缺少特異性臨床癥狀，80%的早期胃癌沒有癥狀，或僅有一些非典型癥狀，極易同胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆。

患有胃病（如胃潰瘍、胃息肉），有胃癌家族史，或有幽門螺桿菌感染的人群都是胃癌的高危人群， 此類人群建議定期進行內(nèi)鏡篩查，以發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時處理。

當(dāng)以下癥狀出現(xiàn)得越多越頻繁，就要盡早就醫(yī)：

1.上腹脹痛、鈍痛、隱痛。胃癌常見的初發(fā)癥狀，有時不被患者重視，就醫(yī)易被誤認為胃炎或潰瘍，應(yīng)注意檢查避免漏診；

2.惡心嘔吐；

3.食欲不振、減退和消瘦。原因不明的厭食和消瘦可能是早期胃癌的初步癥狀。若消瘦、乏力等癥狀加重，可能病情惡化；

4.下咽困難。癌腫長大后，可引起下咽困難；

5.腹瀉。晚期胃癌累及結(jié)腸時常可引起腹瀉，鮮血便等；

6.嘔血和黑便；

需要再次提醒的是，當(dāng)以上癥狀越來越多的時候，不要自行判斷病情、自己買藥治療，如果不及早就醫(yī)檢查，很容易貽誤治療。

胃癌的預(yù)防及治療

雖然胃癌具有遺傳傾向，但環(huán)境因素在胃癌的發(fā)生中居支配地位，而減少環(huán)境致癌因素，可有效預(yù)防胃癌的發(fā)生。

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。不抽煙，少飲酒（最好不飲酒），保持樂觀積極的情緒，每周適量運動，保持正常體重；

2.注意飲食健康。少吃或不吃熏制、腌制、泡制的食物，不吃霉變的食物，低鹽飲食，不暴飲暴食，三餐有時，多吃新鮮蔬菜及水果；

3.積極治療癌前病變。萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃多發(fā)性腺瘤性息肉等疾病患者要積極進行治療或定期篩查，以確定病情是否進展或緩解；

4.幽門螺桿菌根除。幽門螺旋桿菌是I類致癌因子，是胃癌最重要的危險因素，根除幽門螺桿菌可有效降低胃癌發(fā)生率。

如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患了胃癌，也不要過于悲觀。胃癌是可以治愈的，早期胃癌經(jīng)手術(shù)治療后5年生存率可達到90%以上，一些始發(fā)階段小胃癌10年生存率可達100%，但進展期胃癌的５年生存率不足30%。因此還是那句話，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。

（圖源：壹圖網(wǎng)）

早期胃癌沒有淋巴轉(zhuǎn)移時，可采取內(nèi)鏡治療；進展期胃癌在沒有全身轉(zhuǎn)移時，可行手術(shù)治療；腫瘤切除后，應(yīng)盡可能清除殘胃的幽門螺旋桿菌感染。

總之，雖然胃癌是我國第二大常見惡性腫瘤，但通過定期體檢、積極預(yù)防，重視早期癥狀、合理健康飲食、保持規(guī)律生活，是可以讓這種癌癥遠離我們的生活的。

編輯：春雨醫(yī)生

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