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秋風(fēng)送爽，又到了品嘗大閘蟹的黃金季節(jié)。今天，就讓我們一起來了解腎臟病和痛風(fēng)患者該如何科學(xué)、安全地享用這道秋季美味。

一、為什么要格外謹(jǐn)慎？

螃蟹屬于高蛋白、高嘌呤食物。根據(jù)最新版《中國(guó)食物成分表標(biāo)準(zhǔn)版》（第6版），每100g蟹肉含蛋白質(zhì)11.6g，脂肪1.2g，膽固醇65mg，鈣231mg，磷159mg，鉀214mg，鈉270.0mg，另外每100克蟹肉中含嘌呤約81.6mg，但誘人的蟹黃卻是隱藏的“嘌呤炸彈”含量超過150mg，已跨入高嘌呤食物行列。

二、不同人群的食用建議

1. 慢性腎病患者

腎功能受損時(shí)，排泄蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物和嘌呤的能力下降，輕度腎功能不全者可少量品嘗，并且要避免蟹黃和蟹膏，且每周不超過1次；中重度腎功能不全未透析者建議盡量避免食用，因?yàn)榇藭r(shí)患者對(duì)水、電解質(zhì)和代謝廢物的排泄能力明顯下降，螃蟹富含蛋白質(zhì)、鉀、磷等，食用后代謝產(chǎn)生的肌酐、尿素氮、血磷、血鉀等難以排泄。如特別想品嘗，限于少量蟹肉，且需減少當(dāng)日其他蛋白質(zhì)攝入。

透析者僅在透析后或透析間期可少量食用蟹肉 ，因?yàn)轶π犯缓?，透析前食用?huì)增加透析中管路凝血的風(fēng)險(xiǎn)。若同時(shí)合并高血壓、高脂血癥，或者血鉀、血磷控制不穩(wěn)定者不建議食用。

2. 痛風(fēng)患者

痛風(fēng)患者要注意控制嘌呤食物的攝入，控制蛋白質(zhì)食物的攝入，蛋白質(zhì)入量每日要小于1.0克每公斤體重，可食用奶、蛋、面，米等，多食蔬菜和水果，增加體內(nèi)堿儲(chǔ)量，防止尿酸結(jié)晶形成，增加尿酸的排泄量，防止尿結(jié)石形成或促進(jìn)已形成的結(jié)石溶解。

高嘌呤飲食可直接導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。因此急性發(fā)作期絕對(duì)禁止食用螃蟹，而緩解期也需避免食用蟹黃和蟹膏（嘌呤含量最高）。而對(duì)于合并高血脂、高血壓及心血管危險(xiǎn)因素的痛風(fēng)患者，盡量不食用。

三、安全食用“五原則”

1.選著吃

選擇新鮮、優(yōu)質(zhì)的螃蟹，死蟹絕對(duì)不可食用

2.少吃

嚴(yán)格控制食用量，“嘗味即可”是最安全的原則

3.搭配吃

搭配大量蔬菜（尤其是堿性蔬菜如西蘭花、黃瓜）；避免同時(shí)飲用啤酒、甜飲料（會(huì)顯著增加尿酸生成）；可適量飲用白開水或蘇打水（促進(jìn)尿酸排泄）

4.避開高嘌呤部位

蟹黃、蟹膏的嘌呤含量是蟹肉的數(shù)倍，應(yīng)盡量避免

5.平衡吃

食用螃蟹當(dāng)日，應(yīng)相應(yīng)減少其他高蛋白食物（肉類、海鮮、豆制品）的攝入量

四、出現(xiàn)這些情況要警惕

食用螃蟹后若出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：

①關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛（可能痛風(fēng)發(fā)作）

②尿量減少、身體浮腫（可能腎功能受損）

③惡心、嘔吐、極度疲勞（可能電解質(zhì)紊亂）

五、總結(jié)

美味固然誘人，但健康更為重要。對(duì)于腎臟病、痛風(fēng)和高尿酸血癥患者，“淺嘗輒止”是最明智的選擇。在這個(gè)蟹肥菊黃的季節(jié)，希望各位患者能夠根據(jù)自身情況，科學(xué)合理地安排飲食，既享受美食帶來的愉悅，又不給身體增加負(fù)擔(dān)。

祝大家度過一個(gè)健康、愉快的秋天！

本文僅為科普指導(dǎo)，具體飲食安排請(qǐng)遵循醫(yī)囑。

撰文：王培基 2024級(jí)博士

指導(dǎo)：龔學(xué)忠 教授

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