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為什么冠心病在冬季更容易發(fā)病,該如何合理用藥治療?

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近期,隨著天氣變冷,冠心病的發(fā)病率逐漸升高,多發(fā)于中老年人群中,但有逐漸年輕化的發(fā)展趨勢,需要引起重視。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是指冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病,會對人體健康造成不良影響,不能掉以輕心。



寒冬季節(jié)冠心病發(fā)病率為什么會明顯升高?

冠心病是一種缺血性心臟病,只有弄清楚原因,才有可能降低其發(fā)病率。冠心病在冬季容易發(fā)病,可能是由于心血管對溫度變化比較敏感,而冬季氣溫下降,血管收縮,局部血液供應減少,并且人在低溫環(huán)境下需要消耗更多的熱量,會增加心肌的耗氧量,從而引發(fā)冠心病或導致冠心病的病情加重。其次,在寒冬季節(jié)人的運動量減少了,出汗量也減少了,若平時也沒有進行適當的運動鍛煉,容易導致人體血液粘稠度增加,血管內凝血傾向增高,增加形成血栓的風險,導致血管堵塞,也會出現冠心病。此外,部分患者可能同時患有高血壓等其他慢性疾病,尤其是老年人群比較多見,氣溫變化會導致血壓發(fā)生波動,也會增加心肌耗氧量,進而誘發(fā)冠心病。



對于冠心病患者,可常用哪些藥物治療?

如果冠心病患者沒有得到科學合理的治療,可能會對身體造成不同程度的傷害,病情嚴重者甚至會危及生命,而藥物治療是其中一種重要的治療方法,通過采取藥物治療來延緩動脈粥樣硬化的進展,增加心肌血流灌注,改善心臟功能。



1、抗心肌缺血藥物

(1)硝酸酯類藥物:比如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等,硝酸酯類藥物為內皮依賴性血管擴張劑,不僅可以舒張血管平滑肌,擴張其周圍血管,從而降低心肌耗氧量,還可以增加心肌缺血部位的血流灌注,減輕心肌細胞損傷,縮小心肌梗死范圍,改善預后。

(2)β受體阻滯劑:比如美托洛爾、阿替洛爾以及比索洛爾等,β受體阻滯劑通過抑制心臟β腎上腺素能受體,使心率減慢,心肌收縮力減弱,耗氧量降低,從而改善心肌缺血程度, 緩解臨床癥狀。

(3)鈣離子通道阻滯劑:比如硝苯地平控釋片、氨氯地平等,但一般不建議使用短效鈣通道阻斷劑,如硝苯地平普通片,因為其藥效持續(xù)時間短,并可引起血管過度擴張,增加患者出現低血壓的風險。而硝苯地平控釋片可控制藥物濃度,減少血壓劇烈波動,氨氯地平也是一種長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,可改善冠心病患者出現的臨床癥狀。



2、抗血小板聚集藥物

(1)阿司匹林:是一種環(huán)氧化酶(COX)抑制劑,阿司匹林主要是通過乙?;c血小板內COX-1的活化部分相結合,使其產生不可逆的乙?;?,導致其活性失效,從而發(fā)揮出抗血小板聚集的作用,控制動脈粥樣硬化程度。

(2)氯吡格雷:是第二代抗血小板聚集藥物,其主要作用機制是通過抑制二磷酸腺苷與血小板受體相結合,從而減少血小板異常聚集,避免動脈粥樣硬化血栓形成而堵塞血管。

(3)替格瑞洛:該藥主要是通過將二磷酸腺苷上的P2Y12受體鎖定在非活化狀態(tài),抑制二磷酸腺苷的結構異變,從而起到抑制血小板聚集的作用,緩解冠心病癥狀。



3、抗凝藥物

主要包括普通肝素、低分子肝素等,抗凝藥物一般可用于心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛的急性期,或者介入治療術中。普通肝素可通過激活患者體內的抗凝血酶活性,從而發(fā)揮穩(wěn)定的抗凝作用,但在用藥過程中需要注意監(jiān)測活化部分凝血酶原時間。而低分子肝素是從普通肝素中提取的小分子衍生物,該藥使用更為方便,無需監(jiān)測活化部分凝血酶原時間。



需要注意的是,患者在服藥過程中需要謹遵醫(yī)囑應用,不要自己亂用藥、停藥或更改用藥劑量等,否則可能會導致病情加重。若同時患有多種疾病,也不可隨意將多種藥物混合使用,不同的藥物成分之間可能會出現相克或增強作用,隨意混合使用可能會引發(fā)不良反應問題,甚至危及生命,需要在專業(yè)醫(yī)生指導下應用,以免影響身體健康。



總而言之,冬季是發(fā)生冠心病的危險季節(jié),患者不僅需要做好身體的保暖措施,還需根據自身情況盡早實施規(guī)范化治療,早期給予抗心肌缺血、抗血小板聚集、抗凝藥物等治療,及時解除梗阻,改善血液循環(huán),做到早發(fā)現、早治療。

參考資料:

1.劉運川.冠心病患者臨床治療的研究進展[J].醫(yī)療裝備,2022,35(24):194-196. 2.冠心病合理用藥指南(第2版)[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2018,10(06):1-130. 3.李勝利.嚴冬更須預防冠心病[J].開卷有益-求醫(yī)問藥,2019,(12):8.

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