膠東在線6月18日訊（記者 欒雪 實(shí)習(xí)記者 郭煒晗）入夏后氣溫持續(xù)攀升，加上煙臺(tái)沿海地區(qū)濕度偏高，高溫、溫差大、低氣壓等季節(jié)特點(diǎn)，給心血管健康帶來了多重考驗(yàn)。尤其是本身患有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群，更易出現(xiàn)癥狀反復(fù)或病情波動(dòng)。這份夏季心血管養(yǎng)護(hù)指南，幫你平穩(wěn)度過炎熱時(shí)節(jié)。

夏季心血管面臨三重“壓力”

來自煙臺(tái)山醫(yī)院北院的心血管內(nèi)一科主任、主任醫(yī)師左魯寧指出，夏季氣候特點(diǎn)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響主要體現(xiàn)在以下方面。

首先是血壓波動(dòng)明顯。高溫環(huán)境下人體血管舒張，加上出汗增多導(dǎo)致血容量下降，不少患者白天測(cè)出的血壓會(huì)偏低。這容易給患者造成“血壓已正常”的錯(cuò)覺，從而自行減藥甚至停藥。結(jié)果到了夜間，血壓反而出現(xiàn)反跳性升高，形成“白天低、夜間高”的危險(xiǎn)波動(dòng)。長(zhǎng)期隱性的血壓升高會(huì)逐步造成心室肥厚、加重動(dòng)脈粥樣硬化，還可能誘發(fā)心衰加重、房顫等問題。

其次是血液粘稠度增加。夏季高溫下出汗增多，若補(bǔ)水不足，水分流失會(huì)直接導(dǎo)致血容量下降、血液粘稠度上升。對(duì)本身有冠脈粥樣硬化的人群來說，會(huì)增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，甚至誘發(fā)心梗、腦梗；若短時(shí)間大量出汗伴隨電解質(zhì)流失，出現(xiàn)低鉀、低鈉，還可能誘發(fā)室性早搏、心動(dòng)過速等心律失常。

第三是悶熱低氣壓加重心臟負(fù)擔(dān)。在氣壓較低、空氣中含氧量下降的環(huán)境下，健康人可能只覺得悶，冠心病患者則會(huì)因缺氧加重而更容易感到胸悶、憋氣，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的頻率更高。

第四是室內(nèi)外冷熱溫差刺激血管。值得注意的是，當(dāng)從炎熱的室外突然進(jìn)入低溫空調(diào)房時(shí)，驟變的溫度會(huì)刺激血管痙攣收縮，不僅會(huì)讓冠脈血流量進(jìn)一步減少，還可能讓血管內(nèi)的穩(wěn)定斑塊受刺激破裂，誘發(fā)急性心肌梗死。

夏季用藥別亂調(diào)，遵醫(yī)囑是第一原則

針對(duì)夏季常見的血壓波動(dòng)，左魯寧醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)：患者千萬不要自行停藥或調(diào)整藥量。

臨床上，很多患者覺得白天血壓“挺好”，就擅自把降壓藥停了，結(jié)果夜間測(cè)量時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓很高。這種隱性血壓升高同樣危險(xiǎn)——長(zhǎng)期夜間高血壓會(huì)增加心臟外周阻力，導(dǎo)致心室肥厚，逐漸發(fā)展成高血壓性心臟病，還可能加重動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)心力衰竭急性發(fā)作或房顫。事實(shí)上，夏季白天血壓降低是季節(jié)變化帶來的人體變化，但絕不代表高血壓“痊愈”。左魯寧醫(yī)生告訴我們，臨床中只有極個(gè)別通過減重等方式徹底改善生活方式的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，絕大多數(shù)患者都需要長(zhǎng)期用藥。

左魯寧強(qiáng)調(diào)，如果感覺血壓確實(shí)有明顯變化，建議記錄好不同時(shí)段的血壓數(shù)值，到門診由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否減藥、換藥，切勿自行調(diào)整。

多數(shù)心血管常規(guī)藥物的服用時(shí)間無需因季節(jié)調(diào)整，只有在少數(shù)確診為“反勺型高血壓”（白天血壓低、夜間血壓高，多與肥胖、睡眠呼吸暫停相關(guān)）的情況下，才需要通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥用藥時(shí)間。

日常養(yǎng)護(hù)，給心臟“減負(fù)”

在生活方式方面，左魯寧醫(yī)生給出了一系列具體建議。

夏季要記得及時(shí)補(bǔ)水，不要等渴了再猛喝，日常少量多次飲用常溫水、白開水即可。冰水、濃茶、咖啡和酒都不推薦，因?yàn)楹浯碳と菀渍T發(fā)冠脈痙攣，而咖啡因和酒精會(huì)使心率增快、心肌耗氧量增加。

運(yùn)動(dòng)時(shí)，宜選擇早晚相對(duì)涼爽的時(shí)段進(jìn)行鍛煉，有心血管疾病的患者推薦快步走、慢速游泳等較為溫和的運(yùn)功，尤其老年人每天走六千步左右即可，不必追求高強(qiáng)度、長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)，適量為佳；無基礎(chǔ)疾病的人群可選擇羽毛球、乒乓球等球類運(yùn)動(dòng)，不建議進(jìn)行籃球、快跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)胸悶、頭暈或心慌，應(yīng)立刻停下來觀察。如果癥狀很快緩解，可以擇期去醫(yī)院檢查；如果持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，超過15分鐘，同樣需要及時(shí)就醫(yī)。

使用空調(diào)時(shí)，室內(nèi)溫度設(shè)定不宜過低，盡量避免對(duì)著風(fēng)口直吹。從炎熱的室外回到家中，最好先披一件薄衣服，讓身體適應(yīng)一兩分鐘再進(jìn)入空調(diào)房，避免溫差過大導(dǎo)致血管驟然收縮。

日常要盡量保持規(guī)律作息，熬夜會(huì)激活交感神經(jīng)，使心率加快、血管容易痙攣。無論是否有基礎(chǔ)疾病，都應(yīng)保證規(guī)律睡眠，避免熬夜。

這些危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn)，立刻就醫(yī)別硬扛

以下是需要立即就醫(yī)的幾種情形：

1. 心絞痛加重信號(hào)：如果胸痛、胸悶發(fā)作比之前頻繁（比如從每月幾次變成一天數(shù)次）、程度加重、持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)（超過5分鐘不緩解），或是輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)發(fā)作，說明心絞痛可能從穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，需盡快就醫(yī)。

2. 心梗預(yù)警：胸悶、胸痛持續(xù)超過15分鐘不緩解，高度懷疑急性心梗。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，這種情況一定不要輕視，請(qǐng)第一時(shí)間撥打120急救，千萬不要自行駕車前往醫(yī)院，避免途中發(fā)生意外。

3. 血壓異常：血壓突然驟高或驟低，伴隨頭暈、心慌、心率明顯異常，建議及時(shí)就診評(píng)估。

左魯寧醫(yī)生特別提醒，出現(xiàn)胸悶胸痛時(shí)，第一時(shí)間停止活動(dòng)、坐下或平躺休息、呼叫家人幫忙即可。不建議自行服用硝酸甘油：如果是右冠脈相關(guān)的心梗，本身就伴隨血壓低、心率慢，服用硝酸甘油可能進(jìn)一步降低血壓，加重風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中，不論自己還是他人，胸悶胸痛超過十五分鐘不緩解，請(qǐng)務(wù)必重視，第一時(shí)間撥打120。這個(gè)小小的舉動(dòng)，可能挽救一條生命。

心血管養(yǎng)護(hù)沒有“松懈期”。堅(jiān)持低鹽低脂飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、平穩(wěn)情緒，做好日常血壓和癥狀監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)問題及時(shí)尋求專業(yè)幫助，就能穩(wěn)穩(wěn)守護(hù)心臟健康，安心度夏。

煙臺(tái)山醫(yī)院北院的心血管內(nèi)一科主任、主任醫(yī)師左魯寧