北京
氣道異物是老年人高發(fā)的兇險(xiǎn)急癥，帶金屬部件的假牙一旦卡頓咽喉，極易引發(fā)窒息、黏膜大出血，嚴(yán)重時(shí)可致命。
近日，北京積水潭醫(yī)院接診一位86歲認(rèn)知障礙老人，吃飯時(shí)不慎將整副金屬假牙一同吞下，異物卡在咽喉靠近食道入口處，情況萬分危急。
經(jīng)CT檢查，老人咽腔內(nèi)卡著一副近三四厘米的假牙，假牙自帶金屬掛鉤，牢牢勾在左側(cè)咽側(cè)壁，距離食道入口僅有一步之遙。
耳鼻咽喉科住院醫(yī)師楊陽介紹，普通人誤吞異物會(huì)本能往外吐，但患有認(rèn)知障礙的老人無法分辨口中食物與異物，只會(huì)下意識(shí)用力下咽，如此尺寸的假牙完整卡在咽喉，臨床并不多見。
老人在家吃晚飯時(shí)，活動(dòng)假牙意外脫落，混著飯菜一并嗆進(jìn)咽喉。老人認(rèn)知功能受損，無法自主吐出異物，異物長時(shí)間卡壓氣道，隨時(shí)有窒息風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)院接診后立刻評(píng)估危重程度，啟動(dòng)急診急救綠色通道，聯(lián)動(dòng)耳鼻喉科、急診內(nèi)科組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急施救。
可救治途中遇到一大難題：取異物操作會(huì)產(chǎn)生疼痛感，老人本能閉嘴、躁動(dòng)抗拒，常規(guī)取物操作根本無法開展。
耳鼻咽喉科副主任朱思翔解釋，若拖延不處理，異物有兩種致命風(fēng)險(xiǎn)：一是滑入食道形成食道異物，后續(xù)取出難度大幅提升；二是移位貼緊聲門，直接堵塞氣道引發(fā)窒息，兩種情況都會(huì)危及生命。
結(jié)合老人身體狀況，醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)制定方案：在搶救室實(shí)施短效鎮(zhèn)靜淺麻醉，讓老人全身放松，便于器械精準(zhǔn)抵達(dá)異物卡頓位置完成取出。整套取物操作僅耗時(shí)數(shù)分鐘，全程順利。
異物順利取出后，老人很快蘇醒，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后喉鏡復(fù)查顯示，僅左側(cè)咽喉黏膜有輕微淺表劃傷，氣道、食道均未受損。
針對(duì)佩戴活動(dòng)假牙的中老年群體，專家給出重點(diǎn)提醒：
1.吃飯細(xì)嚼慢咽，杜絕大口吞咽、邊吃邊說話、飯中說笑，減少假牙松動(dòng)脫落風(fēng)險(xiǎn)；
2. 一旦發(fā)生異物卡喉、誤吞假牙，切勿在家自行處理，不要強(qiáng)行吞咽飯菜、伸手摳挖，極易把異物推至更深位置，加重?fù)p傷、提升搶救難度，務(wù)必第一時(shí)間前往醫(yī)院就診。
端午臨近，粽子成為餐桌常見食物，老人、兒童食用棗粽時(shí)，務(wù)必提前剔除棗核，避免誤吞棗核造成咽喉、食道異物險(xiǎn)情。
來源：BRTV新聞（ 記者 康露 王巖 ）
編輯：韓育延
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