身邊一些患上高血壓的親友，拿到醫(yī)生開出的降壓藥后總會擔(dān)憂：
“這藥一旦吃上，就再也停不下來了，是不是有依賴性？”
甚至一些患者由于這一原因，明明血壓已經(jīng)飆升到危險數(shù)值，仍拒絕服藥，結(jié)果導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死、腎功能損傷。
認(rèn)為降壓藥具有成癮性或依賴性，是許多高血壓患者普遍存在的認(rèn)知誤區(qū)。
在治療期間擅自中斷服藥，反而可能導(dǎo)致患者付出健康甚至生命的代價。

一、“吃了停不下來”：錯覺還是真相？

想要解開這種誤解，首先需要明確，為什么患者吃了降壓藥之后停藥血壓會再次升高。這是藥物讓身體出現(xiàn)藥物成癮了嗎？答案顯然是否定的，降壓藥本身并不具備成癮性。我國大多數(shù)高血壓患者均屬于原發(fā)性高血壓，占比在90%以上，這種高血壓缺少單一、可根治的病因。患上原發(fā)性高血壓是由患者年齡增長、遺傳基因、不良生活習(xí)慣等多項因素共同作用的結(jié)果。

而此類因素導(dǎo)致的損傷，將造成長期且不可逆的影響。患者的血管彈性將緩慢下降，身體調(diào)節(jié)血壓的系統(tǒng)紊亂，難以將血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。在這一情況下，服用降壓藥并非治愈高血壓，而是通過藥理作用幫助身體控制血壓，減少高血壓對心、腦、腎等器官的持續(xù)性損傷。降壓藥無法從源頭消除高血壓的病因，一旦停藥，血壓會再次升高。部分患者停藥后還可能出現(xiàn)血壓劇烈波動，甚至超過治療前的水平。因此，所謂“吃了降壓藥就停不下來”，從來都不是降壓藥具備依賴性，而是高血壓這一慢性病本身，需要長期的藥物控制，這樣才能夠守住患者的健康底線。

二、藥物依賴性：科學(xué)定義

一些人對藥物依賴性的理解較為模糊。實(shí)際上，常說的藥物依賴性分為精神依賴和軀體依賴兩種，核心特征是停藥后出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，患者對藥物產(chǎn)生不可控制的渴求。例如阿片類、部分鎮(zhèn)靜催眠類的藥物，會導(dǎo)致使用者產(chǎn)生依賴性。長期服用此類藥物后停藥，身體將會出現(xiàn)劇烈的軀體反應(yīng)，甚至出現(xiàn)幻覺，危及生命；同時心理上會對藥物產(chǎn)生瘋狂的渴求，只有再次用藥才能緩解軀體反應(yīng)。

而日常降壓使用的降壓藥，無論是地平類、沙坦類，還是普利類、利尿劑，都不存在任何層面的成癮性，也不會讓身體產(chǎn)生依賴性。臨床治療期間，沒有患者由于長期服用降壓藥，停藥之后出現(xiàn)上述的戒斷反應(yīng)，更不會對降壓藥產(chǎn)生心理層面的渴求感。

三、降壓藥停藥：可適用的情形

在醫(yī)生的評估與指導(dǎo)下，一些特定場景中，降壓藥可以逐漸減量甚至完全停用。較常見的一種情況是患者患上的是繼發(fā)性高血壓，此類高血壓占所有高血壓患者的5%～10%，其血壓升高由其他原因引起，例如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。在此類情況下，只要找到病因，治好原發(fā)疾病，很多人的血壓會快速恢復(fù)正常。

另外，還有一些輕度高血壓患者，也有徹底停藥的機(jī)會。例如，剛確診高血壓的患者，血壓只是輕度升高，此時并沒有出現(xiàn)心臟、大腦、腎臟的損傷，也沒有糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)性疾病。這類患者如果可以通過嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，例如徹底控鹽、規(guī)律運(yùn)動、減重減脂、戒煙限酒、規(guī)律作息，堅持3～6個月，若血壓長期穩(wěn)定在安全線上，經(jīng)過醫(yī)生評估之后，最終可以停藥。

四、擅自停藥：致命風(fēng)險

臨床上，90%以上的高血壓急癥，例如主動脈夾層、急性心肌梗死、腦出血，其發(fā)生均與患者擅自停用降壓藥、不規(guī)律服用降壓藥有關(guān)。一些人只關(guān)注服藥是否存在依賴性，但是并未關(guān)注高血壓如果不控制可能帶來的致命后果。

長期不受控制的高血壓，就像患者的血管中始終涌動著超標(biāo)的高壓水，會沖擊全身的血管與器官。血管內(nèi)部被高血壓持續(xù)沖擊，慢慢會出現(xiàn)硬化、斑塊，最終導(dǎo)致血管破裂或者堵塞；患者的心臟為了克服高壓阻力，也需要費(fèi)力地泵血，最終慢慢變得肥厚、衰竭；患者的腎臟微血管也被高壓所損壞，慢慢會出現(xiàn)腎功能不全，嚴(yán)重時可發(fā)展為尿毒癥。而服用降壓藥的主要作用，在于將血壓降低到安全范圍內(nèi)，從源頭減少此類并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見，擅自停藥不僅不是“擺脫依賴”，而是將自己置于更大的危險之中。

作者：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 高春梅
編輯：丁辰星
審核：張銳、韓桂蓮、劉子婷

投稿請發(fā)送至官方投稿郵箱：[email protected]，詳情請點(diǎn)擊（投稿須知）了解。