肥厚型心肌病患者若出現(xiàn)室間隔中下段顯著肥厚，且合并室壁瘤，長(zhǎng)久以來(lái)被心臟外科視作手術(shù)禁區(qū)。該病變區(qū)域緊鄰心臟傳導(dǎo)束、冠狀動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)手術(shù)難以精準(zhǔn)處理病灶，極易誘發(fā)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心肌缺血等致命并發(fā)癥，大量患者因此錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。Liwen術(shù)依托創(chuàng)新技術(shù)路徑，可實(shí)現(xiàn)對(duì)病變組織毫米級(jí)精準(zhǔn)消融，如同在復(fù)雜的心臟結(jié)構(gòu)中開(kāi)辟出安全通路，為這類疑難重癥患者帶來(lái)治愈希望。近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)心血管內(nèi)科荊艷艷、張東霞團(tuán)隊(duì)，成功為一名合并室壁瘤的復(fù)雜肥厚型心肌病患者完成高難度Liwen手術(shù)，以精湛微創(chuàng)技術(shù)重塑心臟功能。

肥厚型心肌?。℉CM）是臨床常見(jiàn)心肌病，危害極大。該病易引發(fā)心室流出道梗阻、心肌缺血，還可誘發(fā)惡性心律失常，是中青年人群心源性猝死的主要誘因之一。臨床數(shù)據(jù)顯示，未接受規(guī)范干預(yù)的患者，年猝死風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)1%—5%。不少?gòu)?fù)雜病例無(wú)法開(kāi)展傳統(tǒng)手術(shù)，長(zhǎng)期受胸悶、氣短等癥狀困擾，病情持續(xù)進(jìn)展。而Liwen術(shù)憑借毫米級(jí)精準(zhǔn)操作，可有效避開(kāi)心臟傳導(dǎo)束、冠狀動(dòng)脈等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，在解除心肌梗阻的同時(shí)，最大程度保留正常心肌功能，成功打破傳統(tǒng)手術(shù)局限，讓身處困境的患者重獲新生。

荊艷艷（右一）與團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)

本次接受手術(shù)的患者為78歲的趙阿姨，常年飽受胸悶、氣短困擾，日常生活受到嚴(yán)重影響。入院后，荊艷艷團(tuán)隊(duì)為其完善心臟超聲、冠脈CTA、心肌核素顯像、心臟磁共振等系列檢查，確診患者室間隔中下段肥厚達(dá)24mm，同時(shí)合并心尖部室壁瘤。病灶區(qū)域與左束支、冠狀動(dòng)脈前降支分支最短距離僅約3mm，傳統(tǒng)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，一旦操作失誤，會(huì)造成永久性傳導(dǎo)阻滯或心肌梗死。

王麗紅（中）團(tuán)隊(duì)術(shù)中實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)

為保障手術(shù)安全，科室第一時(shí)間特邀武漢大學(xué)中南醫(yī)院肖紅艷教授指導(dǎo)，聯(lián)合心外科、麻醉科、心臟超聲團(tuán)隊(duì)開(kāi)展MDT多學(xué)科會(huì)診，反復(fù)推演手術(shù)路徑，借助三維心臟模型標(biāo)定消融靶點(diǎn)、測(cè)算能量參數(shù)，確保全程規(guī)避心臟重要結(jié)構(gòu)。手術(shù)在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)經(jīng)皮穿刺置入消融器械，精準(zhǔn)抵達(dá)病變區(qū)域。術(shù)者精準(zhǔn)定位肥厚心肌與室壁瘤交界位置，以毫米級(jí)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)控消融能量，逐步解除心肌梗阻。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)40分鐘，全程平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。術(shù)后次日，趙阿姨胸悶、氣短癥狀明顯緩解，可自主下床活動(dòng)。復(fù)查心臟超聲顯示，患者左心室流出道、左室中下段壓力階差顯著下降，室壁瘤異常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)得到明顯改善。該例手術(shù)的成功，為高齡、復(fù)雜肥厚型心肌病患者提供了全新治療方案，也標(biāo)志著我院Liwen術(shù)臨床應(yīng)用水平躋身國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，醫(yī)院成熟的多學(xué)科協(xié)作模式再次彰顯強(qiáng)大診療能力。

荊艷艷（左四）為患者做檢查

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心血管內(nèi)科心肌病中心于2026年1月21日正式成立。中心匯聚心內(nèi)科、心外科、超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科、核醫(yī)學(xué)科、病理科、血液內(nèi)科等多學(xué)科骨干力量，搭建起早期篩查、精準(zhǔn)診斷、微創(chuàng)治療、術(shù)后康復(fù)一體化全周期診療體系。中心常態(tài)化開(kāi)展多學(xué)科病例研討，為每一位復(fù)雜患者定制個(gè)體化診療方案，有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。截至目前，中心已運(yùn)用Liwen術(shù)為多名曾被判定為“手術(shù)禁區(qū)”的復(fù)雜肥厚型心肌病患者開(kāi)展治療，所有患者術(shù)后心功能、生活質(zhì)量均得到大幅提升。

心肌病中心副主任田苗表示，心肌病中心的成立，是醫(yī)院心肌病診療技術(shù)發(fā)展的重要里程碑。中心構(gòu)建起貫穿患者全病程的“生命守護(hù)鏈”，持續(xù)為心肌病患者保駕護(hù)航。下一步，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕心肌病精準(zhǔn)微創(chuàng)診療技術(shù)，積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流合作，帶動(dòng)區(qū)域心肌病整體診療能力提升，守護(hù)更多患者生命健康。

通訊員 李成修 馬瑾