痛風(fēng)是一種因體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致血液中尿酸濃度持續(xù)升高（高尿酸血癥）的疾病。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，當(dāng)它產(chǎn)生過多或排泄不暢時(shí)，就會(huì)在血液中積聚。過飽和的尿酸會(huì)形成細(xì)小的、針尖狀的尿酸鹽結(jié)晶，這些“小針”會(huì)沉積在溫度較低、血液循環(huán)相對緩慢的關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位。當(dāng)免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)這些“異物”并發(fā)動(dòng)攻擊時(shí)，就會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)局部劇烈的炎癥反應(yīng)，這就是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。然而，關(guān)節(jié)疼痛只是冰山一角，更值得警惕的是這些尿酸鹽結(jié)晶還會(huì)沉積在腎臟、血管壁、心臟等部位，進(jìn)而引發(fā)一系列嚴(yán)重的健康問題。

痛風(fēng)對全身的隱秘?fù)p害

腎臟受損腎臟是排泄尿酸的主要器官，也因此成為尿酸鹽常“攻擊”的目標(biāo)之一。尿酸鹽結(jié)晶可直接沉積在腎組織內(nèi)，形成“痛風(fēng)腎”，導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，逐漸損害腎功能。另外，尿酸濃度持續(xù)升高可導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石，進(jìn)而引起腎絞痛、血尿等癥狀。當(dāng)尿酸性腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作或造成梗阻時(shí)，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腎臟，甚至導(dǎo)致腎功能不全。

心血管系統(tǒng)受損研究表明，高尿酸血癥是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尿酸鹽結(jié)晶可沉積在血管壁上，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，增加高血壓、冠心病、腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，尿酸鹽結(jié)晶沉積還可導(dǎo)致心臟功能受損，患者極易發(fā)生惡性心律失常。

代謝綜合征痛風(fēng)很少“單打獨(dú)斗”，它常常與肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等結(jié)伴而行。它們相互影響，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。例如，胰島素抵抗會(huì)減少腎臟對尿酸的排泄，加重高尿酸血癥；而尿酸濃度升高會(huì)進(jìn)一步損害胰島功能，加重糖尿病。因此，痛風(fēng)患者必須對血壓、血糖、血脂進(jìn)行綜合管控。

科學(xué)管理 遠(yuǎn)離并發(fā)癥

積極、科學(xué)的自我管理與規(guī)范治療，是控制病情、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

生活方式干預(yù)嚴(yán)格限制高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮）的攝入，減少酒精和含糖飲料的攝入，適當(dāng)增加新鮮蔬菜、低脂奶制品的攝入。需要注意的是，控制飲食雖然重要，但不能替代藥物治療。心腎功能正常者應(yīng)每日飲水2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排出。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，以控制體重、改善代謝。高尿酸血癥患者應(yīng)定期檢查血尿酸、腎功能、血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，全面評估身體狀況。

規(guī)范藥物治療處于急性期的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素，以抗炎鎮(zhèn)痛。處于緩解期的患者，若血尿酸水平超標(biāo)，則需進(jìn)行長期的降尿酸治療。常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，并定期監(jiān)測肝腎功能，切忌自行停藥，以免尿酸水平劇烈波動(dòng)。

關(guān)注并發(fā)癥若痛風(fēng)患者已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥，則需接受個(gè)體化治療。例如，痛風(fēng)合并骨關(guān)節(jié)損害的患者在治療時(shí)，需要先評估腎功能，再選擇合適的藥物；痛風(fēng)合并心功能不全的患者需謹(jǐn)慎選擇藥物，并密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。

來源：老年健康報(bào)

文： 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 田甜 李學(xué)義

策劃：鄭穎璠

? ? ?編輯：尤穎康 于洋

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠