小兒外科專注各類兒童外科疾病的手術(shù)診療，全力守護(hù)少年兒童健康。2003 年，威海市婦幼保健院在全市率先成立擁有獨(dú)立門診及病房的小兒外科。歷經(jīng)二十載深耕發(fā)展，科室規(guī)模不斷壯大。目前聚焦兒童斜疝、鞘膜積液等常見病、多發(fā)病的微創(chuàng)治療，同時開展陰囊急癥急診救治，直擊家長普遍關(guān)心的診療難題?？剖乙劳袠?biāo)準(zhǔn)化?？平ㄔO(shè)、精細(xì)化微創(chuàng)技術(shù)、極速化急診救治、常態(tài)化科普隨訪，全方位為兒童健康保駕護(hù)航。

小兒外科醫(yī)護(hù)人員一起查房。

破除認(rèn)知偏差

警惕兒童小病暗藏隱患

腹股溝斜疝、鞘膜積液、陰囊急癥是小兒外科高發(fā)疾病，卻常常被家長忽視，錯誤認(rèn)知極易延誤診治加重病情。

面對腹股溝斜疝、鞘膜積液，不少家長抱有僥幸心理，認(rèn)為疝氣、積液能夠自行痊愈，盲目等待恢復(fù)，或是長期佩戴疝氣帶、使用外敷偏方，不僅無法根治病癥，還易引發(fā)局部壓迫、皮膚損傷，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。

而睪丸扭轉(zhuǎn)這類陰囊急癥，患兒往往在發(fā)病初期，僅出現(xiàn)哭鬧、陰囊腫痛等表現(xiàn)，極易被家長誤判為磕碰、普通炎癥。不少家長顧慮低齡孩子手術(shù)會損傷身體，選擇居家觀察，一旦錯失6小時黃金救治窗口期，嚴(yán)重時會造成睪丸不可逆壞死。

新生兒腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)。

深耕微創(chuàng)專科

硬核實(shí)力守護(hù)兒童安康

威海市婦幼保健院小兒外科，是威海地區(qū)最早設(shè)立的專業(yè)小兒外科，為市級重點(diǎn)臨床?？??？剖胰瞬盘蓐?duì)完備，現(xiàn)有主任醫(yī)師 1名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師1名，其中碩士4人、本科2人。全體骨干醫(yī)師均先后赴北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海新華醫(yī)院等國內(nèi)頂尖兒童醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修深造，專業(yè)功底扎實(shí)。

科室以兒童腔鏡微創(chuàng)外科為核心發(fā)展方向，常規(guī)手術(shù)已全面邁向腔鏡化、微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化，微創(chuàng)手術(shù)占比接近70%?？剖曳?wù) 0—14 歲兒童，開展腹腔鏡、胸腔鏡等各類微創(chuàng)手術(shù)，診療范圍涵蓋闌尾炎、腹股溝斜疝、鞘膜積液、先天性肥厚性幽門狹窄、膈疝、腎積水、隱睪、巨結(jié)腸、腸道及泌尿系畸形等多種常見病癥。憑借微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)切口小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快、術(shù)后美觀無痕的診療體驗(yàn)。

新生兒術(shù)后轉(zhuǎn)入NICU醫(yī)護(hù)護(hù)理。

精準(zhǔn)診療施治

全維度破解家長就醫(yī)核心顧慮

兒童手術(shù)與成人診療存在明顯區(qū)別。孩子臟器嬌嫩、身體發(fā)育特殊、身體耐受能力較弱，家長往往格外擔(dān)憂手術(shù)安全、創(chuàng)口創(chuàng)傷、術(shù)后痛感、疤痕外觀、麻醉風(fēng)險、恢復(fù)周期，以及手術(shù)是否會影響孩子生長發(fā)育等問題。

針對家長的各類顧慮，威海市婦幼保健院小兒外科結(jié)合兒童生理特征，以微創(chuàng)技術(shù)為核心、安全診療為底線、人文服務(wù)為特色，打造出技術(shù)精準(zhǔn)、流程規(guī)范、護(hù)理精細(xì)、服務(wù)暖心的兒童專屬外科診療體系，切實(shí)回應(yīng)家長訴求，用心守護(hù)孩子健康成長。

微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)先 以最小創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)最優(yōu)療效

“帶孩子來做外科手術(shù)，沒想到術(shù)后兩天就能出院。一個月后再看，孩子小腹兩側(cè)只留下針眼大小的淡點(diǎn)，不仔細(xì)看幾乎察覺不到?！?月上旬，市民于女士（化名）談起5歲兒子在威海市婦幼保健院小兒外科的就醫(yī)經(jīng)歷，連連稱贊手術(shù)效果。

孩子接受的是腹膜外疝囊高位結(jié)扎術(shù)。若是采用傳統(tǒng)開放手術(shù)，往往會留下明顯疤痕。結(jié)合患兒情況，醫(yī)生為其選擇了微創(chuàng)方案。小兒外科開展此類手術(shù)已有近20年臨床積淀，術(shù)式也不斷迭代升級，從最初的三孔、二孔操作，發(fā)展至如今成熟的單孔微創(chuàng)技術(shù)。

小兒外科副主任（主持工作）張啟龍介紹：“這類微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷極小，科室推行日間手術(shù)模式，多數(shù)患兒術(shù)后次日即可出院?！?科室始終秉持能微創(chuàng)、不開放的診療原則，將腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)作為首選方案，最大程度減少手術(shù)損傷、保護(hù)兒童身體機(jī)能。

目前科室手術(shù)切口僅 0.3—0.5 厘米，如同鑰匙孔般微小。依托高清視野完成精細(xì)化操作，術(shù)中對組織干擾小、出血量少，有效保護(hù)孩子?jì)赡叟K器與生理結(jié)構(gòu)?？剖椅?chuàng)手術(shù)占比超70%，技術(shù)覆蓋小兒普外、泌尿外科、新生兒外科等各類常見病種。其中，單部位雙鉤疝氣針手術(shù)是治療腹股溝斜疝、鞘膜積液的先進(jìn)術(shù)式，已成功應(yīng)用于上千名患兒，臨床效果顯著。

針對家長普遍關(guān)心的術(shù)后疤痕問題，科室積極開展單孔腹腔鏡、臍部隱蔽切口等美容化術(shù)式，利用人體天然皮膚褶皺隱藏創(chuàng)口，術(shù)后痕跡極淡，基本實(shí)現(xiàn)無痕效果。在治愈疾病的同時，守護(hù)孩子體表美觀，避免疤痕給孩子帶來心理困擾，兼顧患兒生理康復(fù)與心理健康。

嚴(yán)控安全底線 精細(xì)化管理筑牢診療保障

對家長而言，小兒外科手術(shù)的麻醉規(guī)范性與手術(shù)安全性，是最為關(guān)心的問題。“不少家長都存在誤區(qū)，擔(dān)心麻醉藥物會影響孩子智力，損傷孩子身體健康?！睆垎埥榻B。

科室依托經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)兒科麻醉團(tuán)隊(duì)，搭配專屬麻醉診療設(shè)備，實(shí)行“一患兒、一評估。一方案”個體化麻醉模式，選取適配兒童體質(zhì)、起效平穩(wěn)、代謝迅速的麻醉用藥方案。術(shù)中麻醉團(tuán)隊(duì)全程動態(tài)監(jiān)測患兒生命體征，精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度；術(shù)后患兒轉(zhuǎn)入專屬麻醉恢復(fù)室，接受專人專職看護(hù)，全方位規(guī)避麻醉風(fēng)險，保障患兒平穩(wěn)蘇醒。

與此同時，科室手術(shù)全程采用兒童專用精細(xì)器械，術(shù)中采用低氣腹壓力，配合輕柔精細(xì)化操作，貼合兒童特殊發(fā)育生理特點(diǎn)，有效保護(hù)患兒臟器功能，不會干擾孩子正常生長發(fā)育，打消家長擔(dān)心手術(shù)影響孩子身高、身體發(fā)育的顧慮，保障每一臺外科手術(shù)安全可控、流程規(guī)范。

護(hù)士給患兒家屬做護(hù)理宣教。

加速康復(fù)診療 大幅減輕患兒痛苦與家庭負(fù)擔(dān)

今年3月，榮成市民鄒先生夫婦專程來到小兒外科，送上一面印有“德醫(yī)雙馨施仁術(shù) 妙手丹心護(hù)幼童”的錦旗，表達(dá)誠摯謝意。

此前，患兒因腹脹、腹痛、高熱、拒食，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診至我院。經(jīng)小兒外科醫(yī)生檢查，確診為腹膜后膿腫、麻痹性腸梗阻合并膿毒癥，由嚴(yán)重腹腔感染引發(fā)，需盡快手術(shù)清除病灶、引流膿液，同時搭配精準(zhǔn)術(shù)后康復(fù)方案，促進(jìn)腸道蠕動恢復(fù)，預(yù)防術(shù)后腸粘連。科室緊扣家長少疼痛、快恢復(fù)、早出院的核心訴求，依托兒童ERAS加速康復(fù)外科理念，開展標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)后快速康復(fù)診療。經(jīng)過對癥治療，患兒腹脹明顯緩解，腸道功能逐步恢復(fù)正常，家長由衷稱贊：“孩子恢復(fù)得特別快，一天一個樣！”

張啟龍介紹，微創(chuàng)手術(shù)本身創(chuàng)傷小、痛感低，科室搭配多模式階梯式鎮(zhèn)痛方案，減少鎮(zhèn)痛藥物用量，患兒術(shù)后哭鬧更少、就醫(yī)舒適度更高?？剖肄饤墏鹘y(tǒng)術(shù)后長期靜養(yǎng)模式，指導(dǎo)患兒術(shù)后6-12小時早期下床活動、循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，降低腸粘連、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。多數(shù)普通患兒術(shù)后2-3天即可出院，既減少患兒住院不適感，也切實(shí)減輕家庭陪護(hù)壓力、時間與經(jīng)濟(jì)成本。

除此之外，科室搭建全流程閉環(huán)隨訪體系，針對傷口護(hù)理、飲食禁忌、日常活動、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等環(huán)節(jié)，提供全程專屬康復(fù)指導(dǎo)，全方位保障患兒術(shù)后平穩(wěn)康復(fù)，守護(hù)孩子遠(yuǎn)期正常生長發(fā)育。

來源：威海市婦幼保健院