有位朋友給華子留言，說(shuō)她的女兒準(zhǔn)備高考，一直在努力復(fù)習(xí)中，但有時(shí)心臟會(huì)突然“怦怦”狂跳，同時(shí)還會(huì)胸悶和手抖。她擔(dān)心在考試時(shí)發(fā)作，能不能提前吃美托洛爾預(yù)防呢？

華子告訴她，這很可能是由于備考?jí)毫^(guò)大引起的癥狀，原因就是精神緊張導(dǎo)致了交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引發(fā)了心臟早搏。如果從藥理機(jī)制上看，美托洛爾屬于對(duì)癥藥物，可以抑制過(guò)度興奮的交感神經(jīng)，減慢心率，控制早搏，但不建議自行用藥。

一、精神緊張導(dǎo)致功能性早搏

心臟出現(xiàn)早搏是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，健康人也會(huì)發(fā)生，但發(fā)生頻率很低。在長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、失眠焦慮、精神壓力大時(shí)，或大量飲用咖啡、濃茶時(shí)更容易出現(xiàn)早搏，這種不是心臟器質(zhì)性病變引起的早搏，稱(chēng)為功能性早搏，是青少年早搏的主要類(lèi)型。

在充分休息，消除精神壓力之后，功能性早搏就會(huì)消失。

早搏的另一種類(lèi)型是病理性早搏，由甲亢、心肌炎、心肌損傷等疾病引發(fā)，發(fā)作較為頻繁，每天可達(dá)數(shù)千次甚至數(shù)萬(wàn)次，常會(huì)伴隨明顯的胸悶、頭暈、氣短等癥狀。

二、不建議自行使用美托洛爾

美托洛爾抑制交感神經(jīng)，可以減慢心率，減輕心慌、手抖等癥狀，但不建議自行用藥。

很多青少年基礎(chǔ)血壓、心率偏低，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步降低血壓和心率，有可能出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等情況；而且美托洛爾有可能影響中樞神經(jīng)，出現(xiàn)嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，反而會(huì)影響考試發(fā)揮。

美托洛爾的個(gè)體差異性很大，不同人的有效劑量可能會(huì)相差數(shù)倍，不適合自行用藥。

處于應(yīng)激場(chǎng)景中，容易出現(xiàn)明顯交感神經(jīng)興奮的軀體反應(yīng)（如心慌、手抖等）者，建議先找醫(yī)生評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下短期用藥控制癥狀。

三、調(diào)整生活方式盡量不用藥

大部分人在考試前出現(xiàn)的早搏，都是功能性早搏，與精神壓力過(guò)大相關(guān)，可以先試試生活干預(yù)，而不是直接使用藥物。

比如每天抽出30分鐘去散步、做操，不要一直刷題；盡量保證睡眠時(shí)間（至少6-7小時(shí)），不要連續(xù)熬夜；困倦時(shí)可以打盹恢復(fù)精力，而不要喝過(guò)多的濃茶、奶茶、咖啡等提神飲品，減少對(duì)交感神經(jīng)的刺激。

如果癥狀較重，需要使用藥物控制，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，在考前1-2天先行試用，明確用藥劑量以及效果，確定對(duì)精神狀態(tài)沒(méi)有影響，避免影響考試時(shí)的發(fā)揮。

總結(jié)一下，備考時(shí)精神壓力過(guò)大，有可能引起功能性早搏，出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀，美托洛爾可以抑制交感神經(jīng)興奮，改善癥狀，但不建議自行用藥。建議優(yōu)先通過(guò)調(diào)整生活方式來(lái)改善，只有情況嚴(yán)重，影響考試時(shí)，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下短期用藥。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。