來(lái)源：知醫(yī)圈

近日上海有網(wǎng)友發(fā)帖稱，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院浦東院區(qū)張貼告示，寫明該院不設(shè)急診、無(wú)周末門診且未開設(shè)發(fā)熱門診，相關(guān)內(nèi)容一經(jīng)發(fā)布隨即引發(fā)網(wǎng)友熱議。

6月1日，醫(yī)院方面正式回應(yīng)了大家的疑問。簡(jiǎn)單來(lái)說，不是不想看，是真“沒條件”。

工作人員坦言，現(xiàn)在院區(qū)體量小，設(shè)備和人手都還沒配齊，根本撐不起急診那種24小時(shí)連軸轉(zhuǎn)的強(qiáng)度，所以不僅沒急診，連帶著發(fā)熱門診也沒法開。

另外提醒大家，這里周末是休息的！平時(shí)上班族可能覺得不方便，但院方表示這也是因?yàn)槿肆τ邢?，等以后招夠人了、設(shè)備齊了，周末門診和急診也會(huì)陸續(xù)安排上。在那之前，大家看病還是得去總院或者其他分院哦。

看到這樣的門診安排，不少醫(yī)生幾乎是“羨慕哭了”。

5月31日，一位浙江醫(yī)生連用三個(gè)反問道出了所有人的心聲：“道德在哪里！法律在哪里！人事科郵箱在哪里！”

四川一位醫(yī)生也表示：“不知道大家都怎么想的，反正我覺得很不負(fù)責(zé)，這樣老百姓生了病怎么辦，醫(yī)生半夜爬起來(lái)也得給老百姓看病?。?strong>順便問一句，大外科還招人不？”

這家醫(yī)院之所以敢于“拒絕”更多患者，與其特殊的定位密不可分。

一方面，華山東院作為國(guó)際院區(qū)，承擔(dān)的診療職能與普通院區(qū)存在天然差異；另一方面，這也體現(xiàn)了院方的管理魄力——在必要時(shí)，敢于做出及時(shí)叫停的決策。

在很多人的認(rèn)知里，沒有急診的大多是基層醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，似乎“沒急診=實(shí)力不行”。

但這次恰恰相反——這家醫(yī)院不僅不是“小醫(yī)院”，反而堪稱全國(guó)頂尖。

它就是上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院浦東院區(qū)。官網(wǎng)簡(jiǎn)介寫得非常直白：“設(shè)有普通門診、專家門診、特需門診、國(guó)際醫(yī)療門診。門診就診實(shí)行全預(yù)約制，周末及國(guó)定節(jié)假日均不開診！”

事實(shí)上，上海敢“拒絕”急診和周末門診的，遠(yuǎn)不止華山東院一家。

同樣位于上海的著名三甲醫(yī)院——仁濟(jì)醫(yī)院西院，同樣不設(shè)急診。

為什么這些頂級(jí)醫(yī)院敢這么做？答案并不復(fù)雜：它們的定位早已清晰。

以華山東院為例，官網(wǎng)明確標(biāo)注其定位為“提供基本、特需、高端醫(yī)療服務(wù)”，主打國(guó)際化與高端診療，與普通院區(qū)的功能形成明顯區(qū)隔；而華山其他院區(qū)，則繼續(xù)承擔(dān)常規(guī)門急診任務(wù)，各司其職，互不重疊。

一位上海醫(yī)生在6月1日坦言：“華山醫(yī)院每天擠滿來(lái)自全國(guó)各地的患者，多數(shù)院區(qū)全年無(wú)休，皮膚科一天幾百個(gè)號(hào)，核磁排隊(duì)至少一個(gè)月。這個(gè)院區(qū)不設(shè)急診，不是不想，而是實(shí)在沒有余力再接更多病人，醫(yī)生已經(jīng)忙到極限。”

對(duì)此，一位陜西醫(yī)生呼吁理性看待：“醫(yī)院應(yīng)落實(shí)雙休，但作為特殊行業(yè)，急診和周末值班仍需保障。很多打工人周末才能抽空看病，不是舍不得請(qǐng)假，而是真請(qǐng)不了。打工人何苦為難打工人？我們真正需要的，是單位都能把休假制度落到實(shí)處?！?/p>

華山東院敢于不設(shè)急診、周末不開診，還有一個(gè)更深層的原因：頂尖三甲早已不需要靠“卷門診量”來(lái)證明自己。

當(dāng)一家醫(yī)院的品牌、技術(shù)、口碑都已站在行業(yè)頂端，它不再依賴無(wú)限制擴(kuò)張門診來(lái)吸引患者，而是可以把精力轉(zhuǎn)向醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

反觀不少醫(yī)院，仍在執(zhí)著于“加號(hào)、加班、加門診”，表面上是方便患者，實(shí)質(zhì)上往往是從醫(yī)院自身利益出發(fā)——門診量越大，意味著收入越高、數(shù)據(jù)越好看，卻很少有人真正在意，醫(yī)護(hù)人員的身體還能不能扛得住。

如今，醫(yī)生對(duì)工作的最低要求，已經(jīng)被一再壓低。

一位河南醫(yī)生無(wú)奈地說：“哪家醫(yī)院不忙？只要能保證休息時(shí)間，我就很知足了。值班的時(shí)候怎么忙都可以，可我下夜班了，能不能讓我回去睡覺？別再臨時(shí)喊我回來(lái)上手術(shù)了?！?/strong>

聽起來(lái)是不是很卑微？可就是這樣一句“能休息就很好了”，卻是無(wú)數(shù)醫(yī)生求而不得的奢望。

夜間門診、午間門診、節(jié)假日門診……醫(yī)生的時(shí)間被一點(diǎn)點(diǎn)蠶食，幾乎不再擁有真正的私人生活。

醫(yī)生也是人，不是機(jī)器，我們沒有時(shí)刻在崗的義務(wù)，卻常常被當(dāng)作永遠(yuǎn)在線。

就在上個(gè)月，華西醫(yī)院因?yàn)?strong>五一勞動(dòng)節(jié)“按規(guī)定放假三天”，竟被推上風(fēng)口浪尖。

網(wǎng)絡(luò)上不乏刺耳的聲音：“想休假就別當(dāng)醫(yī)生?！?/strong>

與此同時(shí)，呼吁常態(tài)化開設(shè)夜間門診、午間門診、周末門診的聲音卻此起彼伏。

一邊是公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的剛性需求，一邊是醫(yī)生被一點(diǎn)點(diǎn)吞噬的私人時(shí)間。

當(dāng)“放假”變成一種錯(cuò)誤，當(dāng)“休息”需要被審判，這不僅是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的苛待，更是對(duì)整個(gè)醫(yī)療生態(tài)的透支。

2024年鶴崗市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的文件。文件中顯示，為了方便百姓就醫(yī)需求將委直屬機(jī)構(gòu)工作時(shí)間統(tǒng)一為：周一至周五全天上班，周六上午上班。

門診開了，患者方便了，然后呢？

醫(yī)生的時(shí)間，沒了。

2024年數(shù)據(jù)顯示：

??41.68%的醫(yī)生每天工作 > 10小時(shí)

??15.03%的醫(yī)生每天工作 > 12小時(shí)

??近50%的醫(yī)生每周休息 ≤ 1.5天

??4.87%的醫(yī)生全周無(wú)休

更殘酷的是，醫(yī)護(hù)人員在透支身體換來(lái)的“增量”，并沒有真正回流到他們自己口袋里。

即便門診排得再滿，掛號(hào)費(fèi)也不屬于醫(yī)生個(gè)人——更何況，在大多數(shù)頭部三甲醫(yī)院，掛號(hào)費(fèi)本就低得可憐。

在北京、上海的頂尖醫(yī)院，普通號(hào)大多只在25–50 元之間，有人自嘲：“看一次病，比理一次發(fā)還便宜?！?/strong>

門診量激增，主要受益者仍是醫(yī)院整體。

華西口腔醫(yī)院的一項(xiàng)數(shù)據(jù)分析就很直白：隨著門診量上升，醫(yī)院總收入同步上漲，但醫(yī)師人均產(chǎn)出僅從 0.32±0.06 萬(wàn)元，上升到 0.39±0.07 萬(wàn)元。

醫(yī)生若增收有道、休息有保障，醫(yī)療質(zhì)量只會(huì)更高，而非靠無(wú)休止“卷”門診。

急診關(guān)停，后果如何？

研究數(shù)據(jù)給出了冷靜的答案：

英國(guó)：關(guān)停部分急診，48個(gè)月內(nèi)總體死亡率無(wú)變化，但救護(hù)車響應(yīng)變慢（+13.9%），入院時(shí)間延遲9分鐘。

韓國(guó)： 對(duì)輕癥無(wú)礙，但心臟驟?；颊?/strong>遭重創(chuàng)——轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間翻倍，生存率從21.7%暴跌至15.2%。

上?，F(xiàn)實(shí)：關(guān)得起

在上海（76家三甲）和浦東（9家三甲），關(guān)一兩家急診對(duì)居民影響微乎其微。

真正的問題是濫用：2025年浙江一患者因醫(yī)院不給換術(shù)后繃帶，直接打12345投訴。急診被大量非急救需求擠占，醫(yī)生卻在透支。

• 現(xiàn)狀：湖北醫(yī)生下夜班上手術(shù)被投訴“疲勞行醫(yī)”，處理結(jié)果卻是道歉+扣錢。

• 呼聲：打工人周末才能看病，為何不能讓醫(yī)護(hù)錯(cuò)峰休息（如周一二），而非要在周末硬扛？

開不開急診，不是醫(yī)生能決定的。醫(yī)生唯一的奢望，不過是下夜班后，能安穩(wěn)睡個(gè)覺。

繼續(xù)教育、公共課，關(guān)注護(hù)言醫(yī)語(yǔ)