近日，徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科石麗紅主任接診了一位70多歲的“無癥狀”患者。老人平時(shí)身體硬朗，吃喝正常，無任何消化道不適，偶然刷到石主任抖音胃腸健康科普，意識(shí)到“無癥狀不代表無病”，特意來院做腸鏡篩查。誰也沒想到，這次主動(dòng)篩查，竟揪出了藏在降結(jié)腸里的“定時(shí)炸彈”——一枚體積較大、幾乎難以察覺的側(cè)向發(fā)育性腫瘤。

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無癥狀、難發(fā)現(xiàn)！警惕腸道里“匍匐生長”的隱形病變

“不腹痛、無癥狀不代表你的腸胃就真的沒問題?！?/strong>徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科石麗紅主任分享了近期的一位70歲大爺?shù)陌咐?/p>

70 歲的張大爺（化名）身體硬朗，平日里無腹痛腹脹、無便血、排便正常。此前他的兒女偶然刷到抖音上石麗紅主任的科普視頻，記住了 “腸道早癌無癥狀，篩查才是關(guān)鍵” 的提醒。兒女放心不下，硬拉著他做腸鏡篩查，不料竟查出 “潛伏” 隱患 —— 在其降結(jié)腸發(fā)現(xiàn)一處扁平病變，幾乎與正常腸壁融為一體，若再晚幾年發(fā)現(xiàn)，大概率進(jìn)展為晚期結(jié)腸癌！

原來，張大爺正是這類病變的高危人群：年過七旬、平時(shí)飲食偏油膩，從不吃粗糧，還常年久坐不動(dòng)。萬幸的是，醫(yī)生憑借豐富的內(nèi)鏡經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)識(shí)別出這處隱蔽的病變，通過微創(chuàng)手術(shù)切除后，徹底阻斷了癌變之路。而這個(gè)差點(diǎn)釀成大錯(cuò)的“隱形殺手”，就是側(cè)向發(fā)育性腫瘤。

什么是側(cè)向發(fā)育性腫瘤？

側(cè)向發(fā)育性腫瘤（LST）是結(jié)直腸黏膜癌前病變，與普通凸起的腸息肉不同，它像“地毯”一樣貼在腸壁上橫向蔓延，幾乎不凸起，表面與正常腸壁差別小，極易漏診。它雖非癌癥，但癌變風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通息肉，病程漫長（5-20年），癌變前切除可徹底阻斷癌變。

側(cè)向發(fā)育性腫瘤的成因

病因尚未明確，主要與可控高危因素相關(guān)：長期高脂、低纖維飲食，常吃紅肉、加工肉；慢性腸道炎癥反復(fù)刺激；有腸息肉、結(jié)直腸癌家族史；50歲以上、免疫力下降，以及長期熬夜、久坐、煙酒等不良習(xí)慣。

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精準(zhǔn)“拆彈”！內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除，不開刀、保腸道、防癌變

針對(duì)老人情況，石麗紅主任團(tuán)隊(duì)制定了ESD精準(zhǔn)方案，全程在高清腸鏡下完成，堪稱“腸道內(nèi)精細(xì)雕刻術(shù)”：

1.術(shù)前準(zhǔn)備：全面檢查評(píng)估老人心肺、凝血功能，排除手術(shù)禁忌；腸鏡下確認(rèn)腫瘤位置、大小，用特殊染色劑標(biāo)記邊界，避免遺漏病變。

2.黏膜下注射：向腫瘤下方注射生理鹽水+少量染料，使腫瘤與深層肌肉層分離，減少穿孔、出血風(fēng)險(xiǎn)。

3.精準(zhǔn)剝離：用內(nèi)鏡剝離刀沿標(biāo)記邊界從邊緣向中心逐步剝離，高清放大視野下精度達(dá)毫米級(jí)，歷時(shí)1小時(shí)左右，將腫瘤整塊完整切除，無殘留。

4.創(chuàng)面處理：徹底止血后，用金屬夾封閉創(chuàng)面，促進(jìn)愈合，防止出血、感染。

整個(gè)手術(shù)老人可選擇清醒或無痛麻醉，無切口、無痛苦、出血少，術(shù)后無需進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。病理結(jié)果顯示腫瘤為良性、切緣干凈，達(dá)到根治效果，無需后續(xù)放化療，定期復(fù)查即可。

為什么首選內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)？

相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，ESD優(yōu)勢(shì)顯著：

①創(chuàng)傷極小，僅通過肛門進(jìn)入，體表無傷口，術(shù)后疼痛輕；

②保留腸道功能，不損傷肌肉層和神經(jīng)，避免腸道紊亂、粘連等并發(fā)癥；

③恢復(fù)快，術(shù)后24小時(shí)可下床，3天流質(zhì)飲食，1周左右出院；

④費(fèi)用更低，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

石主任強(qiáng)調(diào)：LST只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，90%以上可通過內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)臨床治愈。

側(cè)向發(fā)育性腫瘤的成因

病因尚未明確，主要與可控高危因素相關(guān)：

● 長期高脂高蛋白、低纖維飲食，常吃紅肉、加工肉；

● 慢性腸道炎癥反復(fù)刺激；

● 有腸息肉、結(jié)直腸癌家族史；

● 50歲以上、免疫力下降，以及長期熬夜、久坐、煙酒等不良習(xí)慣。

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科學(xué)護(hù)理+定期篩查！術(shù)后快速恢復(fù)，遠(yuǎn)離復(fù)發(fā)與癌變

LST內(nèi)鏡切除術(shù)后，石麗紅主任格外關(guān)懷張大爺?shù)目祻?fù)，每天到病床前查看并耐心叮囑：術(shù)后第一天勸他臥床禁飲食24小時(shí)、有不適及時(shí)呼叫；24小時(shí)無異常后告知可少量喝溫涼流質(zhì)食物、避開產(chǎn)氣食物；術(shù)后1周指導(dǎo)他過渡到清淡易消化的半流質(zhì)食物，少食多餐；術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)，叮囑他逐步添加軟食、遠(yuǎn)離禁忌食物，適當(dāng)慢走、避免久坐。在石主任的指導(dǎo)下，張大爺恢復(fù)順利。

長期健康管理：定期復(fù)查+生活干預(yù)，杜絕復(fù)發(fā)

LST切除后仍有復(fù)發(fā)可能，需做好長期管理：術(shù)后3個(gè)月首次復(fù)查腸鏡，1年第二次復(fù)查，無異常則每2-3年復(fù)查一次；高危人群（多發(fā)性、直徑＞3厘米等）每6個(gè)月復(fù)查一次，隨訪5年以上。生活中堅(jiān)持低脂高纖飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免久坐，積極治療基礎(chǔ)腸道疾病。

重磅提醒：篩查是最好的預(yù)防！

石主任提醒，LST早期無癥狀但有漫長干預(yù)期，重視篩查是關(guān)鍵。

● 40歲至少做一次胃鏡，50歲至少做一次腸鏡；

● 高危人群（有家族史、腸息肉等）40歲起做腸鏡，每1-2年復(fù)查一次。

無痛胃腸鏡全程無痛苦，可排查并切除微小病變，切勿因“沒癥狀”忽視篩查！

這位70歲老人的經(jīng)歷告訴我們：一次主動(dòng)篩查，就能發(fā)現(xiàn)無癥狀的癌前病變；一次微創(chuàng)手術(shù)，就能徹底阻斷癌變之路。健康沒有僥幸，重視腸道篩查，才能擁抱幸福人生。

專家簡介

石麗紅

消化內(nèi)科主任 主任醫(yī)師 副教授

◆ 從事消化科臨床、教學(xué)和科研工作。熟練掌握消化內(nèi)鏡操作，其中包括逆行胰膽管造影取石（ERCP術(shù))等，率先在淮海地區(qū)開展內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG）及胃結(jié)石鈥激光治療，內(nèi)鏡下胃腸息肉,粘膜下腫瘤及早癌微創(chuàng)治療術(shù)（ESD及EMR）。

◆ 擅長小腸疾病的診治，對(duì)于磁控胃鏡、膠囊內(nèi)鏡的操作、雙氣囊小腸鏡對(duì)接檢查、小腸出血的內(nèi)鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治有較高的水平。在消化系統(tǒng)疑難病及危重病例處理搶救方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

部分圖片由AI生成

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：衣夢(mèng)晗