高血壓這頂帽子，戴上了就摘不掉，但有人戴著它活了九十歲，有人六十出頭就栽在了心梗腦梗上。差在哪兒？

我在門(mén)診觀察了二十多年，加上幾項(xiàng)長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)的印證，發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律：那些活過(guò)九十歲的高血壓患者，基本在六十歲左右，就悄悄把六件事從生活里劃掉了。

不是他們運(yùn)氣好，是他們?cè)缭缇拖胪恕哐獕狠^勁，不是比誰(shuí)藥吃得多，是比誰(shuí)犯的錯(cuò)少。

先說(shuō)一個(gè)你可能不信的事實(shí)。六十歲以后，血壓稍微“偏高”一點(diǎn)，反而比血壓過(guò)低更安全。

一項(xiàng)追蹤了三千多名七十歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓控制在一百三十到一百四十五毫米汞柱之間的那組，心腦血管事件最少。

那些被降藥壓到一百二十以下的老人，反而因?yàn)槟X供血不足、跌倒骨折、腎功能損傷等問(wèn)題頻繁住院。

這個(gè)道理不難懂：血管就像用了六十年的水管，硬了、脆了，需要一定的壓力才能保證腦子、心臟、腎臟的供血。降壓不是越低越好，適合的才是對(duì)的。

那六十歲以后，到底哪六件事不該做？我一條一條說(shuō)給你聽(tīng)。

第一件，不再“血壓一正常就自己停藥”。這大概是高血壓管理里最要命的事。你感覺(jué)頭不暈了、臉不紅了，一量血壓一百二，覺(jué)得自己“好了”，把藥停了。

然后呢？三五天后血壓反彈，比原來(lái)還高。這叫反跳性高血壓。血管經(jīng)歷過(guò)山車(chē)一樣的忽高忽低，比一直高壓更傷血管壁。

一項(xiàng)回顧性研究顯示，自行停藥的老年高血壓患者，半年內(nèi)發(fā)生急性心梗的風(fēng)險(xiǎn)是規(guī)律服藥者的三倍以上。六十歲以后，你的血管已經(jīng)沒(méi)有年輕時(shí)那種彈性了，經(jīng)不起這么折騰。

第二件，不再“一次吃一大堆藥”。六十歲以后，很多人身上不光是高血壓，還帶著糖尿病、關(guān)節(jié)炎、失眠、便秘。去不同科室看病，醫(yī)生各開(kāi)各的藥，一吃就是一把。

五種以上的藥同時(shí)吃，藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)直線上升。比如布洛芬這類(lèi)止痛藥，會(huì)讓降壓藥的效果打折扣，血壓控制不?。?/p>

再比如一些中藥里的甘草成分，會(huì)引起水鈉潴留，血壓往上飆。

我教你一個(gè)笨辦法：每年一次，把家里所有藥——包括處方藥、非處方藥、保健品、中成藥——裝進(jìn)一個(gè)袋子里，帶到醫(yī)院讓醫(yī)生或藥師幫你捋一遍。該停的停，該減的減。

第三件，不再“大口喝水”。你可能覺(jué)得奇怪，喝水還有錯(cuò)？聽(tīng)我解釋。高血壓患者到了六十歲以后，心臟的舒張功能多半已經(jīng)有所減退。

短時(shí)間內(nèi)猛灌五百毫升以上的水，血容量突然增加，心臟來(lái)不及泵出去，會(huì)誘發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為胸悶、喘不上氣、躺不平。

正確的做法是少量多次，每次不超過(guò)兩百毫升，一天總量控制在一千五到兩千毫升。尤其是早上起床那杯水，慢慢喝，別一口悶。

第四件，不再“用力排便”。這是一個(gè)說(shuō)出來(lái)很多人不好意思，但極其重要的事。高血壓合并便秘的老人，在廁所里突發(fā)腦出血的案例，每年急診科都碰到不少。

道理很簡(jiǎn)單：用力屏氣的時(shí)候，胸腔和腹腔內(nèi)壓力急劇升高，靜脈回流受阻，心率變慢，隨后血壓會(huì)反跳性飆升。一個(gè)已經(jīng)硬化的腦血管承受不住這個(gè)沖擊，就會(huì)破裂。

如果你有便秘，別靠蠻力，先從飲食上下手。

每天二十五克膳食纖維，也就是一斤綠葉菜加一個(gè)粗糧饅頭，再不行就找醫(yī)生開(kāi)乳果糖這類(lèi)溫和的通便藥。記住：排便費(fèi)勁的時(shí)候，寧可開(kāi)塞露幫忙，也別拿命去賭。

第五件，不再“晨練太猛”。很多老人家天不亮就出門(mén)鍛煉，覺(jué)得空氣好、人精神?？赡悴恢赖氖?，清晨六點(diǎn)到十點(diǎn)是血壓的“魔鬼時(shí)段”。

人剛睡醒，交感神經(jīng)興奮，血壓會(huì)自然上升百分之十到二十。這時(shí)候再去跑、跳、做劇烈的操，等于火上澆油。那些在這個(gè)時(shí)段發(fā)生心梗、腦梗的患者，很多都是在晨練的路上倒下的。

六十歲以后，把鍛煉時(shí)間挪到上午九點(diǎn)以后或者下午四點(diǎn)前后，運(yùn)動(dòng)方式以快走、慢騎、太極拳為主，心率控制在“一百七減年齡”這個(gè)數(shù)以下。

如果你不知道怎么算，簡(jiǎn)單點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)時(shí)能說(shuō)話但不能唱歌，這個(gè)強(qiáng)度就夠了。

第六件，不再“把鹽藏起來(lái)的食物當(dāng)寶貝”。很多人說(shuō)，我炒菜放鹽很少啊?？赡闼氵^(guò)你吃的醬油、腐乳、咸菜、臘肉、掛面、餅干、面包里有多少鈉嗎？

一小塊腐乳的鈉含量相當(dāng)于半克鹽，一包一百克的掛面里可能已經(jīng)含了一克鹽。

世界衛(wèi)生組織建議每天食鹽不超過(guò)五克，而中國(guó)老年人平均每天吃進(jìn)去十克以上，多出來(lái)的那五克，絕大部分來(lái)自加工食品和調(diào)味品，不是炒菜那把鹽。

六十歲以后，學(xué)會(huì)看營(yíng)養(yǎng)成分表里的“鈉”這一項(xiàng)。每百克鈉含量超過(guò)六百毫克的，就算高鈉食物，盡量少吃。

有人問(wèn)我，這六件事聽(tīng)起來(lái)都不難，為什么那么多人做不到？因?yàn)樽龅竭@些事，意味著要改變幾十年的習(xí)慣。高血壓的傷害不是一天造成的，但預(yù)防同樣不需要一天做完所有事。

你今天停藥了就改明天定個(gè)鬧鐘吃藥，今天猛喝水就改買(mǎi)個(gè)小杯子控制量，今天晨練太猛就改下周晚出門(mén)半小時(shí)。一個(gè)一個(gè)改，三個(gè)月改掉一件，半年就能把這六件事都理順。

再說(shuō)一組數(shù)據(jù)給你吃個(gè)定心丸。一項(xiàng)為期十二年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，六十歲以上的高血壓患者，如果能同時(shí)做到規(guī)律服藥、低鈉飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重、不吸煙、少飲酒這六條，

全因死亡率比只做一兩項(xiàng)的人低了近一半。不是要你活成苦行僧，是告訴你，這些事真的有用。

最后說(shuō)一句掏心窩的話。高血壓這個(gè)病，你跟它處得好了，它就是個(gè)“紙老虎”——每天一顆藥，該吃吃該喝喝，活到九十歲的大有人在。

你跟它硬碰硬，不吃藥、不管嘴、不注意生活細(xì)節(jié)，它早晚還你一個(gè)心?；蛘吣X出血。六十歲以后的活法，不是拼誰(shuí)更硬氣，是拼誰(shuí)更懂妥協(xié)。

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