這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5790篇文章

今天門診中來了一位患者，23歲，平素月經(jīng)規(guī)律，但是此次月經(jīng)一直淋漓不盡，我給患者做了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患者乳房和臍下均有多根長(zhǎng)毛，并且B超卵巢多囊樣改變，結(jié)合化驗(yàn)單診斷為多囊卵巢綜合征，需要給患者定期補(bǔ)充孕激素來治療，患者很納悶，“我上網(wǎng)查詢說多囊卵巢綜合征往往月經(jīng)紊亂，而我平常月經(jīng)是規(guī)律的，還需要使用孕激素治療嗎？”

大家通常認(rèn)為，月經(jīng)規(guī)律，就會(huì)有排卵。但并不是絕對(duì)的，那沒有排卵，月經(jīng)規(guī)律還需要治療嗎？

首先我們來了解 “月經(jīng)”是如何形成的?？

月經(jīng)的形成其實(shí)是1個(gè)卵泡發(fā)育的歷程。卵巢每個(gè)月都有一批卵泡發(fā)育，但是通常只有1個(gè)卵泡能發(fā)育成熟、排卵，排卵后如果沒有受孕，隨即形成月經(jīng)。之后又開始下一個(gè)周期，選擇新的優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)壯大，周而復(fù)始。以排卵為界，排卵前為卵泡期，主要分泌雌激素；排卵后為黃體期，分泌雌激素和孕激素。雌激素讓女性玲瓏有致、光彩照人，還可以保護(hù)心血管、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)，所以雌激素是女性美麗與健康的保護(hù)神！而孕激素能協(xié)助雌激素完成生育功能，還能防止雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的過度增殖，避免子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，故也被稱作子宮的保護(hù)傘！

臨床上在有正常月經(jīng)周期的人群中，并不是都有排卵的。那么月經(jīng)規(guī)律，無排卵，需要治療嗎？答案是肯定的！因?yàn)槿绻麤]有排卵，就缺乏了孕激素，也就缺乏了子宮的保護(hù)傘，此時(shí)就會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜病變。“缺什么，補(bǔ)什么”，此時(shí)需要補(bǔ)充孕激素。

那么補(bǔ)充孕激素用害怕嗎？

說起激素，很多人往往談之色變，像見了毒藥一般,唯恐避之不及，因?yàn)榇蠹艺J(rèn)為激素可以導(dǎo)致發(fā)胖，可以帶來很多副作用。可是大家想一想，我們腦海里認(rèn)定的激素其實(shí)就是以前常用的腎上腺皮質(zhì)激素,如地塞米松、強(qiáng)的松等，這些激素確實(shí)能導(dǎo)致發(fā)胖，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等。但是人體內(nèi)已經(jīng)確定的激素就有二百多種，它們是人體自身制造和分泌的，是生命所必須的，如甲狀腺素、降鈣素、女性激素、生長(zhǎng)激素、胰島素、前列腺素等等，而我們用來調(diào)月經(jīng)的激素是女性激素：雌激素和孕激素。一個(gè)女人要想月經(jīng)規(guī)律，必須要有這2種激素協(xié)調(diào)分泌，如果由于某種原因排卵異常，則首先會(huì)缺乏孕激素，孕激素可以稱為子宮的“保護(hù)傘”，長(zhǎng)期缺乏，不僅會(huì)導(dǎo)致各種各樣月經(jīng)紊亂如：月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀發(fā)、淋漓出血、月經(jīng)量少、月經(jīng)過多等，最終還會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生！

所以即使您表面上月經(jīng)比較規(guī)律，但是通過檢查發(fā)現(xiàn)沒有排卵，就需要定期補(bǔ)充孕激素，保護(hù)子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生。

作者：太原市婦幼保健院

生殖內(nèi)分泌科 李艷 主任醫(yī)師

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