本網(wǎng)訊（通訊員：曾海燕、劉 安、 唐成見(jiàn)）近日，新寧縣人民醫(yī)院普外二科收治一名頸部腫塊患者，聯(lián)合病理科、感染科診斷為皮下裂頭蚴病，手術(shù)并藥物治療后效果良好，康復(fù)出院。

文大哥今年52歲，半年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有一腫塊，開(kāi)始僅拇指頭大小，不痛不癢也沒(méi)當(dāng)回事。腫塊逐漸長(zhǎng)大，頸部活動(dòng)后會(huì)不舒服，就診了幾家醫(yī)院均建議手術(shù)治療，2月9日以“頸部腫塊”收入新寧縣人民醫(yī)院普外二科。

接診醫(yī)生劉安仔細(xì)查看患者頸部腫塊，約3*2cm大，外觀無(wú)特殊。充分準(zhǔn)備后，2月10日副主任醫(yī)師郭金明、管床醫(yī)師劉安給文大哥行腫塊切除手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊局部肌肉水腫，撥開(kāi)肌肉見(jiàn)長(zhǎng)約40cm的白色條狀物，切除局部水腫肌肉活檢，白色條狀物立即送病理科檢驗(yàn)，術(shù)程順利。

文大哥脖子上腫塊內(nèi)取出的白色條狀物-裂頭蚴

病理科主任顏學(xué)平仔細(xì)查看標(biāo)本，詢(xún)問(wèn)患者既往經(jīng)歷，考慮該白色條狀物為裂頭蚴?？剖伊⒓凑?qǐng)感染科主任唐成見(jiàn)會(huì)診，結(jié)合患者有吃未煮熟食物的經(jīng)歷，考慮文大哥的頸部腫塊為皮下裂頭蚴病。因蟲(chóng)體及局部水腫肌肉已手術(shù)去除，為防止體內(nèi)其他部位還有蟲(chóng)體，予以吡喹酮藥物治療，并完善頭顱MRI、眼科會(huì)診，排除眼、腦裂頭蚴病，用藥后及時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。文大哥恢復(fù)良好，2月15日康復(fù)出院。

醫(yī)學(xué)科普 - 裂頭蚴病

裂頭蚴是曼氏迭宮絳蟲(chóng)（一種寄生蟲(chóng)）的幼蟲(chóng)，呈白色長(zhǎng)帶形，身體具有強(qiáng)大的伸縮能力，長(zhǎng)度在0.3～105cm不等?？杉纳谄は陆M織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟、眼部、口腔和肌肉等，引起裂頭蚴病。近年來(lái)，世界各地不斷有新的病例被報(bào)道。

感染途徑

曼氏迭宮絳蟲(chóng)廣泛分布于世界各地，成蟲(chóng)寄生于犬、貓、虎等肉食動(dòng)物的小腸內(nèi)。幼蟲(chóng)裂頭蚴主要寄生于蛙的肌肉及皮下組織內(nèi)，蛇、鳥(niǎo)和豬等脊椎動(dòng)物也會(huì)轉(zhuǎn)宿寄生。人類(lèi)食用未煮熟的蛙、蛇肉等，或不慎飲用含裂頭蚴污染的水感染。此外，用裂頭蚴感染的生蛙皮和蛙肉直接外敷皮膚潰瘍或眼病也是常見(jiàn)感染途徑之一。

癥狀-皮下結(jié)節(jié)或腫塊

最常見(jiàn)，患者皮下可出現(xiàn)黃豆大至核桃大的圓形、橢圓形、條索狀或者不規(guī)則狀的皮下結(jié)節(jié)或腫塊，而且腫塊具有移動(dòng)性，局部疼痛及瘙癢感。

癥狀-眼部炎癥樣反應(yīng)

表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血水腫、畏光、流淚、奇癢或者有蟲(chóng)爬感；可發(fā)生眼球凸出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙；嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜潰瘍，甚至并發(fā)白內(nèi)障而失明。臨床上常誤診為麥粒腫、急性葡萄膜炎、眼眶蜂窩織炎、腫瘤等，往往在手術(shù)后才被確診。

癥狀-其他

癥狀發(fā)生于內(nèi)臟者，表現(xiàn)為相關(guān)部位炎癥，出現(xiàn)對(duì)應(yīng)癥狀。如果寄生在大腦，可導(dǎo)致嘔吐、癲癇、暈厥、抽搐等一系列癥狀，容易誤診為腦腫瘤。

治療

游走性的皮疹或包塊對(duì)診斷有重要價(jià)值。皮下裂頭蚴主要靠手術(shù)摘除，務(wù)必將蟲(chóng)體尤其是頭部全部取出方能根治，也可用40%酒精普魯卡因2~4ml局部注射殺蟲(chóng)。藥物治療可采用阿苯達(dá)唑、復(fù)方甲苯咪唑、吡喹酮等。亦可采用手術(shù)和藥物聯(lián)合治療，根據(jù)感染部位確定個(gè)體化治療方案。及時(shí)接受正規(guī)治療，一般預(yù)后較好，不會(huì)遺留嚴(yán)重并發(fā)癥。

如何預(yù)防

①、避免食用未煮熟的蛙肉、蛇肉、鳥(niǎo)肉、豬肉等，不飲用生水或被裂頭蚴污染的水。

②、避免使用生蛙皮和蛙肉外敷皮膚病和眼病，防止寄生蟲(chóng)通過(guò)皮膚創(chuàng)面或黏膜進(jìn)入體內(nèi)；

③、切生肉和熟肉的刀和砧板要分開(kāi)；

④、如果養(yǎng)寵物，及時(shí)給寵物驅(qū)蟲(chóng)；

⑤、注意衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力；

⑥、相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)動(dòng)物檢疫監(jiān)管、牲畜屠宰管理和肉類(lèi)檢驗(yàn)，做好病畜的無(wú)害化處理。