提起癌癥，很多人都會(huì)心生恐懼、倍感絕望，不少人認(rèn)為一旦確診癌癥，就走到了生命的終點(diǎn)。但事實(shí)上，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，如今越來(lái)越多腫瘤患者能夠?qū)崿F(xiàn)帶瘤生存，與腫瘤和平共處。近日，“名醫(yī)天團(tuán)”訪談邀請(qǐng)到南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科副主任中醫(yī)師唐杰，和大家聊聊如何借助中西醫(yī)結(jié)合的診療方式，切實(shí)提升腫瘤患者的生存質(zhì)量。

顛覆認(rèn)知重塑觀念，帶瘤生存并非消極妥協(xié)

在傳統(tǒng)抗癌觀念里，治療腫瘤的終極目標(biāo)是徹底清除體內(nèi)所有癌細(xì)胞、消除全部病灶。基于這一認(rèn)知，很多患者和家屬認(rèn)為，只要體內(nèi)還有腫瘤細(xì)胞、殘留病灶，就是治療失敗，而接受帶瘤生存，就是放棄治療、聽(tīng)天由命。

“事實(shí)上，醫(yī)學(xué)的終極意義，是救人而非消瘤，是維穩(wěn)而非根除?！碧平鼙硎?，帶瘤生存理念的誕生，是現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)人性化、精細(xì)化發(fā)展的重要標(biāo)志，精準(zhǔn)適配了中晚期腫瘤患者的診療剛需。

所謂帶瘤生存，并非任由腫瘤肆意發(fā)展，而是在無(wú)法根治腫瘤的前提下，通過(guò)規(guī)范化、個(gè)體化的中西醫(yī)結(jié)合治療，抑制腫瘤增殖、穩(wěn)住病灶狀態(tài)、延緩病情進(jìn)展，部分患者還能實(shí)現(xiàn)病灶縮小，最終達(dá)成人體與腫瘤的動(dòng)態(tài)平衡。

唐杰直言，并非所有腫瘤患者都適合帶瘤生存模式，精準(zhǔn)分型、分期施治，是科學(xué)抗癌的首要前提。對(duì)于早期腫瘤患者，身體耐受度好、病灶局限，優(yōu)先采用手術(shù)根治、術(shù)后放化療的方式，徹底清除病灶，實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

而帶瘤生存的適用人群有著清晰界定，主要覆蓋三類患者，分別是局部病灶無(wú)法徹底切除的進(jìn)展期患者、出現(xiàn)全身多發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期患者，以及高齡體弱、合并多種基礎(chǔ)疾病，無(wú)法承受高強(qiáng)度放化療、靶向治療的老年患者。而像肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌等高發(fā)癌種，一旦進(jìn)入進(jìn)展期或晚期轉(zhuǎn)移階段，均可通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的帶瘤生存狀態(tài)。

中西協(xié)同各展所長(zhǎng)，辨證施治筑牢抗癌根基

大眾認(rèn)可帶瘤生存理念的同時(shí)，也難免心生疑惑，為何中西醫(yī)結(jié)合能夠成為中晚期腫瘤患者帶瘤生存的核心支撐？單一西醫(yī)治療或是單一中醫(yī)調(diào)理，為何難以達(dá)到理想的診療效果？

“西醫(yī)精準(zhǔn)控瘤祛邪，中醫(yī)固本扶正育人，二者互補(bǔ)共生，方能實(shí)現(xiàn)一加一大于二的抗癌成效?！碧平鼙硎?，現(xiàn)代西醫(yī)腫瘤診療技術(shù)日趨完善，靶向治療、免疫治療、精準(zhǔn)放療、微創(chuàng)消融等先進(jìn)技術(shù)，能夠精準(zhǔn)鎖定腫瘤病灶，快速殺滅癌細(xì)胞、阻斷腫瘤增殖擴(kuò)散，在控瘤、抑瘤層面有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。

“但利刃皆有短板，高強(qiáng)度的西醫(yī)抗腫瘤治療，會(huì)對(duì)人體正常臟腑機(jī)能造成損傷，引發(fā)一系列毒副作用?；熞自斐晒撬枰种啤⒛c胃損傷、渾身乏力，靶向與免疫治療則常引發(fā)皮疹、肌肉酸痛、失眠煩躁等問(wèn)題。長(zhǎng)期累積的副作用，會(huì)讓患者身體機(jī)能持續(xù)衰退，無(wú)法完成完整治療周期，甚至因身心崩潰放棄抗癌。此時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的調(diào)理優(yōu)勢(shì)便能完美補(bǔ)位，與西醫(yī)治療形成黃金搭檔。”唐杰告訴記者，此前科室收治了一名七十多歲的晚期肺癌男性患者，入院時(shí)病情極其危重，不僅肺部原發(fā)病灶嚴(yán)重，還伴隨肝部多發(fā)轉(zhuǎn)移、全身骨轉(zhuǎn)移。

在此之前，患者在外院接受了三十余次化療，高強(qiáng)度治療徹底透支了身體，嚴(yán)重的骨髓抑制讓他的血小板和白細(xì)胞都很低，整日疲憊萎靡、食不下咽，一度拒絕繼續(xù)治療。

針對(duì)患者危重且虛弱的身體狀態(tài)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)摒棄激進(jìn)治療方案，量身定制中西醫(yī)結(jié)合診療方案。西醫(yī)對(duì)癥施治，通過(guò)升白、升血小板藥物聯(lián)合輸血治療，快速糾正患者異常指標(biāo)，穩(wěn)住生命體征。中醫(yī)同步介入，以扶正抗癌、健脾養(yǎng)胃為核心辨證配藥，循序漸進(jìn)調(diào)理臟腑機(jī)能、補(bǔ)足人體正氣。經(jīng)過(guò)短短一周的協(xié)同治療，患者的疲憊乏力癥狀大幅緩解，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)身體機(jī)能逐步回升，重新燃起了對(duì)抗病魔的信心。

“西醫(yī)主攻病灶、遏制腫瘤進(jìn)展，中醫(yī)主攻機(jī)體、修復(fù)身心損傷。中醫(yī)調(diào)理并非一成不變，而是全程跟隨治療進(jìn)程動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)適配?！碧平苤赋?，在放化療初期，患者體質(zhì)尚可，中藥以扶正固本、輔助抗癌為主，借助重樓、半枝蓮、白花蛇舌草等藥材，固本祛邪、協(xié)同抑瘤。治療中期，副作用集中爆發(fā)，患者出現(xiàn)口干失眠、情緒低落、體虛乏力等問(wèn)題，藥方即刻調(diào)整，用黃芪、黨參、麥冬益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)足元?dú)猓钆涫韪伟采袼幉氖婢徤硇?，全方位緩解治療損傷。一攻一補(bǔ)、一急一緩，中西醫(yī)學(xué)默契配合，為帶瘤生存筑牢堅(jiān)實(shí)根基。

破除誤區(qū)科學(xué)養(yǎng)護(hù)，長(zhǎng)久維穩(wěn)守護(hù)身心安康

抗癌之路，三分治七分養(yǎng)。臨床診療中，規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療是穩(wěn)住病灶的核心，而科學(xué)的日常養(yǎng)護(hù)、正確的抗癌認(rèn)知，是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存的關(guān)鍵。很多患者病情本可長(zhǎng)期穩(wěn)定，卻因認(rèn)知誤區(qū)、養(yǎng)護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致病情反復(fù)，錯(cuò)失康復(fù)良機(jī)。

唐杰表示，帶瘤生存的核心是規(guī)范維穩(wěn)，絕非放任不管，這是首先需要厘清的核心誤區(qū)。不少人片面認(rèn)為，選擇帶瘤生存就是停止治療、放棄干預(yù)，實(shí)則恰恰相反，帶瘤生存是一種精細(xì)化的長(zhǎng)期慢病管理模式?；颊咝枰掷m(xù)通過(guò)低副作用的靶向、免疫藥物穩(wěn)定病灶，配合中醫(yī)藥持續(xù)調(diào)理體質(zhì)，全程遵從醫(yī)囑規(guī)范干預(yù)。這種模式摒棄的是盲目激進(jìn)的過(guò)度治療，堅(jiān)守的是科學(xué)適度的精準(zhǔn)治療，核心目的是在控瘤的基礎(chǔ)上，保全患者的生活質(zhì)量，讓患者活得久、更活得好。

在生存期與生活質(zhì)量方面，帶瘤生存模式有不少成功的案例。唐杰介紹，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等預(yù)后較好的癌種，即便發(fā)展至晚期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，多數(shù)患者可平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)三至五年的帶瘤生存，部分體質(zhì)佳、養(yǎng)護(hù)到位的患者生存期更長(zhǎng)?；颊叩纳顮顟B(tài)也能大幅改善，擺脫病痛折磨與治療副作用后，身體狀態(tài)達(dá)標(biāo)者，完全可以回歸正常生活、適度工作出游。

飲食、進(jìn)補(bǔ)、作息、復(fù)查是腫瘤患者日常養(yǎng)護(hù)的重中之重，也是誤區(qū)最集中的領(lǐng)域。針對(duì)民間流傳甚廣的“發(fā)物忌口”說(shuō)法，唐杰直言，腫瘤患者無(wú)須盲目忌口。過(guò)度素食、嚴(yán)苛忌口會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，免疫力持續(xù)下降，反而加速病情惡化。患者飲食只需規(guī)避腌制、熏烤、高糖高脂及辛辣刺激食物，戒煙限酒即可，日常均衡攝入魚(yú)蝦、肉類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)充足，避開(kāi)自身過(guò)敏和食用不適的食物。

在滋補(bǔ)品進(jìn)補(bǔ)方面，抗癌養(yǎng)生講究按需補(bǔ)給、適度為宜。低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺失的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用蛋白粉、滋補(bǔ)藥材。飲食正常、指標(biāo)平穩(wěn)的患者，無(wú)需盲目進(jìn)補(bǔ)名貴藥材，過(guò)量滋補(bǔ)會(huì)加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。同時(shí)，日常養(yǎng)生切忌一刀切，多喝水可促進(jìn)代謝，但心肺疾病、心衰患者需控量飲水，避免臟器負(fù)擔(dān)加重。曬太陽(yáng)、適度散步適合體力尚可的患者，重癥體虛患者則需靜養(yǎng)休息，避免體力消耗過(guò)度。

定期復(fù)查是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的第一道防線，規(guī)律隨訪才能及時(shí)捕捉病情變化。治療期間的患者，每?jī)蓚€(gè)治療周期需做影像學(xué)檢查評(píng)估療效，每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，監(jiān)測(cè)身體指標(biāo)。全部治療結(jié)束后，前期每三個(gè)月全面復(fù)查一次，病情穩(wěn)定后可調(diào)整為半年一次，連續(xù)三年無(wú)異常，可改為年度復(fù)查。

針對(duì)患者普遍恐慌的腫瘤標(biāo)志物輕微升高問(wèn)題，唐杰提醒，單次指標(biāo)小幅波動(dòng)多由炎癥、感冒等因素引發(fā)，不用過(guò)度恐慌，只有指標(biāo)持續(xù)成倍升高且伴隨身體不適癥狀時(shí)，才需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可通過(guò)定期復(fù)查、深度檢查進(jìn)一步排查。

除此以外，輕信民間抗癌偏方，是臨床中最需警惕的致命誤區(qū)。很多晚期患者求醫(yī)心切，盲目相信祖?zhèn)髅胤?、抗癌土方，不僅耗費(fèi)大量財(cái)力，還會(huì)打亂正規(guī)治療節(jié)奏?！岸鄶?shù)偏方成分不明，含有損傷肝腎的有害物質(zhì)，會(huì)直接導(dǎo)致臟器受損、病情惡化?！碧平軓?qiáng)調(diào)，腫瘤患者務(wù)必進(jìn)行規(guī)范治療，拒絕一切不明偏方，守住抗癌底線。

放平心態(tài)從容度日，慢病思維護(hù)航長(zhǎng)久新生

從談癌色變到與瘤共存，腫瘤診療理念的迭代，不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，更是生命認(rèn)知的升華。癌癥早已撕下“絕癥”的標(biāo)簽，如同高血壓、糖尿病一般，成為可防、可控、可長(zhǎng)期管理的慢性疾病。

縱觀無(wú)數(shù)帶瘤生存的康復(fù)案例，不難發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合治療是基礎(chǔ)，科學(xué)的日常養(yǎng)護(hù)是保障，而積極從容的心態(tài)是核心。很多患者的病情惡化，并非源于腫瘤本身，而是源于長(zhǎng)期的焦慮、恐懼、抑郁。過(guò)度思慮、自我封閉，會(huì)打亂臟腑機(jī)能、降低免疫力，成為病情反復(fù)的隱形推手。

唐杰表示，現(xiàn)代腫瘤治療的終極目標(biāo)，從來(lái)不是追求絕對(duì)的無(wú)瘤狀態(tài)，而是讓患者在有限的病程中，獲得最長(zhǎng)的生存期、最優(yōu)的生活質(zhì)量、最足的生命尊嚴(yán)。對(duì)于中晚期腫瘤患者而言，接納不完美的身體，放下根治的執(zhí)念，遵從醫(yī)囑、規(guī)范治療、科學(xué)養(yǎng)護(hù)，在平凡的日常中好好生活、適度運(yùn)動(dòng)、陪伴家人，就是最好的抗癌方式。

現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇